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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情關(guān)于“患兒5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.7~39.8℃,無(wú)寒戰(zhàn),無(wú)咳嗽、嘔吐、腹瀉,自服中成藥效果不佳?!钡膬?nèi)容,相信很多2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的模擬試題,詳情如下:
患兒5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.7~39.8℃,無(wú)寒戰(zhàn),無(wú)咳嗽、嘔吐、腹瀉,自服中成藥效果不佳。
2天前出現(xiàn)紅色皮疹,以耳后為主,逐漸蔓延至頭面部、頸部及軀干,體溫達(dá)39℃以上,同時(shí)出現(xiàn)連聲咳嗽,有痰,無(wú)氣促。發(fā)病以來(lái)精神尚可,食欲略下降,大小便如常。既往體健,生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒。否認(rèn)藥物過(guò)敏史,按期接種卡介苗、白百破和脊髓灰質(zhì)炎疫苗。否認(rèn)遺傳代謝性疾病家族史。
查體:T38.9℃,P120次/分,R35次/分。急性病容,神志清。頭頸部及軀干可見(jiàn)充血性紅色斑丘疹,壓之褪色,疹間皮膚正常。唇紅無(wú)發(fā)紺,咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大,頰黏膜可見(jiàn)灰白色小點(diǎn)。雙肺呼吸音粗,雙下肺聞及固定中細(xì)濕啰音。心率120次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb118g/L,RBC4.4×1012/L,WBC3.3×109/L,N0.11,L0.79,M0.10,PLT312×109/L。尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。
一、初步診斷(4分)
1.麻疹。(2分)
2.肺炎。(2分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(7分)
1.學(xué)齡前兒童,急性起病。(1分)
2.發(fā)熱3天后出現(xiàn)皮疹,出疹時(shí)體溫更高。有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。(1分)
3.出疹順序從耳后蔓延至頭面、頸部、軀干。(2分)
4.查體見(jiàn)頭頸部及軀干紅色斑丘疹,口腔見(jiàn)麻疹黏膜斑。雙肺呼吸音粗、雙下肺及固定中細(xì)濕啰音。(2分)
5.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低,淋巴細(xì)胞比例增高。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.水痘。(1分)
2.風(fēng)疹。(0.5)
3.猩紅熱。(1分)
4.藥物疹。(1分)
5.其他病原體肺炎。(0.5分)
四、進(jìn)一步檢查(3分)
1.胸部X線片。(1分)
2.病原學(xué)檢查(抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè))。(1分)
3.血CRP,肝、腎功能,電解質(zhì)。(1分)
五、治療原則(4分)
1.休息,多飲水,注意皮膚及眼、鼻、口腔清潔。(1分)
2.退熱、補(bǔ)充維生素。(1分)
3.祛痰止咳、霧化吸入、繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可給予抗生素。(1分)
4.隔離至出疹后10天。(1分)
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