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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“腸鳴音,震水音,肺部聽診,集合反射——臨床醫(yī)師技能體格檢查??肌?,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
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題號:腸鳴音,震水音,肺部聽診,集合反射
1.腸鳴音
洗手。被檢查者雙腿屈膝,解開上衣,將聽診器置于右下腹,聽診1分鐘。
報告考官被檢查者腸鳴音為4(或5,正常為4~5)次/分,屬于正常,操作完畢。
2.震水音
檢查時被檢查者仰臥,醫(yī)生以耳湊近上腹部,同時以沖擊觸診法震動上腹部,可聽到氣、液撞擊的聲音,為振水音。也可用聽診器進(jìn)行聽診。正常人見于餐后或飲多量液體時。如果清晨空腹或者餐后6~8小時仍有此音提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。
3.肺部聽診
1.肺部聽診的一般原則
肺部的聽診應(yīng)注意:是由肺尖開始,從上到下,左右對比,逐一肋間聽診,每一肋間聽2~3個呼吸頻率。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟,背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。
2.胸膜摩擦音
胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時,臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時消失。
聽診胸膜摩擦音時,將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因為在呼吸時該區(qū)域呼吸的動度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。
3.語音共振
語音共振的原理與語音震顫相同。聽診時囑被檢者發(fā)長音“yi”,然后用聽診器體鍵由肺尖開始,從上到下,左右對比進(jìn)行聽診。正常情況下語音共振在氣管和大支氣管聽到的聲音最強(qiáng),肺底則較弱。
報告考官:被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等,屬于正常。
4.集合反射
囑被檢查者注視1m以外的目標(biāo)(通常為檢查者的食指尖),然后逐漸將目標(biāo)移至距被檢查者眼球約10cm處,這時觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠(yuǎn)逐漸變?yōu)榭唇从刹徽{(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時,正常反應(yīng)是雙側(cè)瞳孔逐漸縮小(調(diào)節(jié)反射)、雙眼球向內(nèi)聚合(聚合反射)。
提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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