2021年實(shí)踐技能考試青島考點(diǎn)考生健康申明卡及安全考試承諾書(shū)下載地址，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理：

姓名:性 別:

準(zhǔn)考證號(hào):工作單位:

身份證號(hào):有效手機(jī)聯(lián)系方式:

本人考前14日內(nèi)住址                                    (請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)，住址請(qǐng)具體到街道/社區(qū)及門(mén)牌號(hào)或賓館地址)

請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

1.本人考前14日內(nèi)，是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀□是□否

2.本人是否屬于新冠肺炎確診病例、無(wú)癥狀感染者。  □是□否

3.本人考前14日內(nèi)，是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測(cè)。□是□否

4.本人考前14日內(nèi)，是否從省外中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)入魯。□是□否

5.本人考前14日內(nèi)，是否從境外或港澳臺(tái)入魯。    □是□否

6.本人考前14日內(nèi)是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者有接觸史。是□否

7.本人考前14日內(nèi)是否與來(lái)自境外(含港澳臺(tái))人員有接觸史□是□否

8.本人“健康碼”是否為非綠碼。                 □是□否

9.共同居住家庭成員中是否有上述1至7的情況。     □是□否

提示:

1.以上項(xiàng)目中如有“是”的，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性報(bào)告須為考前7天內(nèi)。

2.考試前14天內(nèi)建議減少不必要出行，不聚餐、不聚會(huì)、勤洗手，正確佩戴口罩。

本人承諾:我將如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)健康申明卡，如因隱瞞或虛假填報(bào)引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)而影響公共安全的后果，本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，自愿接受《中華人民共和國(guó)刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見(jiàn)》等法律法規(guī)處罰和制裁。

本人簽名：             填寫(xiě)日期：

 附件：2021年國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試青島考點(diǎn)考生健康申明卡及安全考試承諾書(shū)

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