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11月07日 19:00-22:00
詳情11月09日 11:30-12:30
詳情【摸底測試題】初產(chǎn)婦,28歲。妊娠39周,臨產(chǎn)后宮縮強,產(chǎn)程進展較快,6小時后宮口開大9cm,自然破膜后不久出現(xiàn)煩躁不安,訴頭暈、氣急、呼吸困難,測血壓60/40mmHg,心率120次/分。該患者首先考慮?
A.肺栓塞
B.羊水栓塞
C.腦梗死
D.胎盤早剝
E.子癇
【正確答案】B
【答案解析】A選項——肺栓塞:肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支的病理過程,常系一種合并癥,血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞。臨床出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。
B選項——羊水栓塞:典型羊水栓塞臨床表現(xiàn)發(fā)生在陰道分娩、剖宮產(chǎn)、刮宮術(shù)或產(chǎn)后短時間內(nèi)(多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)),以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)和凝血功能障礙為特征,也稱為羊水栓塞三聯(lián)征。前驅(qū)癥狀有呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰(zhàn)、嗆咳、頭暈、焦慮、煩躁和瀕死感,突發(fā)呼吸困難和/或發(fā)紺、心動過速、低血壓、抽搐、意識喪失或昏迷、突發(fā)血氧飽和度下降等。結(jié)合患者臨床表現(xiàn),故選B。
C選項——腦梗死:不會有休克的表現(xiàn)。
D選項——胎盤早剝:有痛性陰道出血,子宮強直收縮,有陰道出血。但不會有自然破膜后不久出現(xiàn)煩躁不安,訴頭暈、氣急、呼吸困難的表現(xiàn)。
E選項——子癇:前驅(qū)癥狀短暫,表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;隨之深部肌肉僵硬,很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張,持續(xù)約1~1.5分鐘,其間患者無呼吸動作;此后抽搐停止,呼吸恢復(fù),但患者仍昏迷,最后意識恢復(fù),但易激惹、煩躁。
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