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急性細(xì)菌性痢疾普通型的診斷(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題)

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男性,20歲,昨晚進(jìn)食海鮮,今晨開(kāi)始畏寒、發(fā)熱、腹痛、以左下腹甚,腹瀉,伴里急后重,排便8次,初為稀便,繼之為黏液膿血便。

1、目前針對(duì)該病最常用的抗菌藥物除了

A、氨基苷類

B、喹諾酮類

C、氨芐西林

D、紅霉素

E、頭孢菌素類

【正確答案】D

【答案解析】應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐甑乃幬锩舾星闆r選擇抗生素,療程5~7天,目前最常用的抗菌藥物有:

1.喹諾酮類,環(huán)丙沙星每次0.2~0.4g,每日兩次口服或靜脈滴注;氧氟沙星0.2~0.4g,每日兩次口服或靜脈滴注。嬰幼兒和孕婦禁用。

2.氨基苷類,慶大霉素成人每日16萬(wàn)~24萬(wàn)U,毒副作用主要為腎及聽(tīng)神經(jīng)損害,孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者忌用。

3.氨芐西林,每日4~8g,兒童40~80mg/(kg·d),分3~4次靜脈注射。毒副作用有過(guò)敏和皮疹,應(yīng)用前應(yīng)做皮膚試驗(yàn)。

4.頭孢菌素類,三代頭孢菌素療效好,如頭孢曲松、頭孢他啶等,常用劑量為每日2~4g,靜脈滴注。

該病例診斷為

A、急性細(xì)菌性痢疾輕型(不典型)

B、急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型)

C、急性細(xì)菌性痢疾中毒型

D、慢性遷延性細(xì)菌性痢疾

E、急性胃腸炎

【正確答案】B

【答案解析】選B。輕型菌痢癥狀輕,無(wú)膿血便,A錯(cuò)。慢性菌痢病程超過(guò)1個(gè)月,所以D錯(cuò)。無(wú)精神神經(jīng)癥狀,不符合中毒型菌痢,C錯(cuò)。

急性胃腸炎一般無(wú)膿血便,也沒(méi)有里急后重。

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