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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第2單元A3/A4型、B1型模考練習(xí)題(九)”內(nèi)容如下,希望可以幫助大家在2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺備戰(zhàn)階段及時(shí)查缺補(bǔ)漏,不留遺憾到考場(chǎng)!
A3/A4型、B1型題模擬試題
(121~123題共用題干)
男性,46歲,2年前查出患有甲亢,需長(zhǎng)期服用藥物甲基硫氧嘧啶,近期查血常規(guī),中性粒細(xì)胞降低。
121.本病可引起中性粒細(xì)胞減低的發(fā)病機(jī)制是
A.藥物引起中性粒細(xì)胞生成減少
B.藥物引起中性粒細(xì)胞破壞過多
C.藥物引起中性粒細(xì)胞消耗過多
D.藥物引起中性粒細(xì)胞分布異常
E.藥物引起中性粒細(xì)胞功能異常
122.患者查血常規(guī),中性粒細(xì)胞0.7×109,該患者是屬于
A.輕度
B.中度
C.重度
D.極重度
E.粒細(xì)胞缺乏癥
123.對(duì)于中性粒細(xì)胞減少防止感染的描述不正確的是
A.輕度減少者不需特別的預(yù)防措施
B.中度應(yīng)減少出入公共場(chǎng)所
C.粒細(xì)胞缺乏癥并發(fā)感染時(shí)去除誘因即可,無需抗生素
D.輕度應(yīng)盡量去除慢性感染病灶
E.粒細(xì)胞缺乏癥采取無菌隔離措施,防止交叉感染
(124~126題共用題干)
女性,65歲,平素身體健康,之前月經(jīng)周期規(guī)律,現(xiàn)絕經(jīng)10年,無外傷史,現(xiàn)主訴腰痛。
124.其可能的病因?yàn)?/p>
A.腎結(jié)石
B.骨質(zhì)疏松癥
C.椎間盤突出癥
E.以上均可能
125.暫時(shí)她不必要做的輔助檢查是
A.腰椎X線片
B.腰椎CT
C.骨密度
D.類風(fēng)濕因子測(cè)定
E.腎臟B超
126.若X線檢查后確診為“腰椎骨關(guān)節(jié)炎”,不應(yīng)采取的治療措施為
A.靜脈注射糖皮質(zhì)激素
B.非甾體抗炎藥治療
C.減肥
D.理療
E.臥硬板床,少負(fù)重
(127~129題共用題干)
青年患者,男性,獲悉自己的高考成績(jī)不理想后,出現(xiàn)目光呆滯、表情茫然的表現(xiàn),家人與其交流也不予理睬,只是呆坐在房間里。
127.下述最可能的診斷是
A.癔癥
B.癲癇
C.急性應(yīng)激障礙
D.焦慮癥
E.雙向障礙
128.依據(jù)上述診斷結(jié)果,家屬詢問其癥狀一般多長(zhǎng)時(shí)間能夠得到緩解,作為臨床醫(yī)師答復(fù)時(shí)間為
A.1~2天
B.3~4天
C.5~6天
D.7~8天
E.2周以內(nèi)
129.針對(duì)上述診斷,其治療措施中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A.主要是心理治療
B.脫離創(chuàng)傷環(huán)境
C.苯丙胺類藥物治療
D.暗示治療
E.抗焦慮藥物
(130~131題共用題干)
某男性患者,邪教成員,近日被家人扭送入院,家屬訴其近日來出現(xiàn)行為異常的表現(xiàn),表現(xiàn)為經(jīng)常獨(dú)自一人與空氣對(duì)話,且每遇雷雨天氣就說是自己施法有關(guān)。
130.該病例最可能的診斷是
A.分裂轉(zhuǎn)換障礙
B.心境障礙
C.雙相障礙
D.躁狂癥
E.精神分裂癥
131.對(duì)其治療原則上不合理的一項(xiàng)是
A.藥物急性治療至少6周
B.藥物鞏固治療持續(xù)6個(gè)月
C.藥物維持治療至少兩年
D.藥物一般推薦非典型抗精神藥物
E.應(yīng)早期、足量、足療程、個(gè)體化、單一用藥
四、B型題
(132~133題共用選項(xiàng))
A.淋巴道播散
B.支氣管播散
C.血行播散
D.血行播散和淋巴道播散
E.淋巴道和支氣管播散
132.原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式
133.繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式
(134~135題共用選項(xiàng))
A.支氣管哮喘
B.喘息型慢性支氣管炎
C.支氣管肺癌
D.肺炎支原體肺炎
E.克雷白桿菌肺炎
134.刺激性咳嗽,伴氣急、痰中帶血,支氣管解痙藥效果欠佳
135.常于秋季發(fā)病,兒童和青年人多見,起病緩慢,陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛,胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變
參考答案
(121~123題)
121.【答案】A
【答案解析】抗甲狀腺藥物的硫脲類不良反應(yīng)主要有:①過敏反應(yīng),如皮膚瘙癢、藥疹,少數(shù)伴有發(fā)熱;②消化道反應(yīng),有厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等;③粒細(xì)胞缺乏癥,應(yīng)定期檢查血象,注意與甲亢本身引起的白細(xì)胞數(shù)偏低相區(qū)別;④甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。孕婦慎用或不用,哺乳婦女禁用。
抗甲狀腺藥物可導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少。
122.【答案】B
【答案解析】中性粒細(xì)胞減少程度可分為輕度≥1.0×109/L,中度(0.5~1.0)×109/L和重度<0.5×109/L。
123.【答案】C
【答案解析】粒細(xì)胞缺乏癥者應(yīng)急診收入院治療,采取無菌隔離措施,防止交叉感染,在致病菌尚未明確之前,可經(jīng)驗(yàn)用藥覆蓋革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌廣譜抗菌藥,待病原體結(jié)果出來再調(diào)整。
(124~126題)
124.【答案】E
【答案解析】老年女性,絕經(jīng)患者,主訴腰痛,ABCD均可以引起腰部疼痛,故選E。
125.【答案】D
【答案解析】類風(fēng)濕因子測(cè)定特異性并不是很強(qiáng),見于很多疾病對(duì)于本例腰痛病人查詢病因時(shí),其診斷意義不大,故選D。
126.【答案】A
【答案解析】糖皮質(zhì)激素:不宜全身用藥,僅在對(duì)其他治療無效,關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎,肌膚炎癥等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復(fù)使用。同一部位兩次注射間隔時(shí)間至少在3個(gè)月以上。
(127~129題)
127.【答案】C
【答案解析】急性應(yīng)激障礙一般在直接的精神刺激后立即出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn),本題患者在獲悉成績(jī)不理想時(shí)短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)了相應(yīng)表現(xiàn);另外,急性應(yīng)激障礙表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制,本題中表現(xiàn)為抑制狀態(tài):目光呆滯、表情茫然、情感遲鈍、少語(yǔ)少動(dòng),達(dá)到了木僵的狀態(tài)。故本題選C。
128.【答案】A
【答案解析】急性應(yīng)激障礙具有:臨床癥狀出現(xiàn)快,緩解也快的特點(diǎn),一般在24~48小時(shí)后癥狀就會(huì)減輕。
129.【答案】C
【答案解析】苯丙胺類藥物屬于違禁藥物,具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和欣快感,并不適用于急性應(yīng)激障礙。
(130~131題)
130.【答案】E
【答案解析】患者邪教成員,在這類病人帶有宗教身份者,多有持續(xù)性妄想的表現(xiàn),如具有某種超能力,控制天氣,與神仙說話,與另一個(gè)世界的人說話等表現(xiàn),屬于精神分裂癥的表現(xiàn)。
131.【答案】C
【答案解析】對(duì)于精神分裂的患者藥物維持治療至少是1年,如為首次發(fā)作,且在一年的維持治療期間無陽(yáng)性癥狀及復(fù)發(fā)現(xiàn)象,可以行停藥觀察。
四、B型題
(132~133題)
132.【答案】D
133.【答案】B
【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是血行播散和淋巴道播散。繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是支氣管播散。
(134~135題)
134.【答案】C
【答案解析】刺激性咳嗽,伴氣急、痰中帶血,支氣管解痙藥效果欠佳,考慮為支氣管肺癌。支氣管肺癌咳嗽為常見的早期癥狀,腫瘤在氣管內(nèi)可有刺激性干咳或咳少量黏液痰。由于癌腫組織的血管豐富,局部組織壞死常引起咯血,多為痰中帶血或間斷血痰。腫瘤壓迫大氣道可出現(xiàn)呼吸困難,氣急,支氣管解痙藥效果不好。
135.【答案】D
【答案解析】肺炎支原體肺炎秋冬季節(jié)發(fā)病較多,以兒童及青年人居多,嬰兒間質(zhì)性肺炎亦應(yīng)考慮本病的可能。潛伏期約2~3周,通常起病較緩慢。癥狀主要為乏力,咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等。咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳,咳少量黏液。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表現(xiàn)更為常見,如皮炎等。體格檢查可見咽部充血。X線表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影,呈節(jié)段性分布,以肺下野多見,有的從肺門附近向外伸展。
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