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第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

71.

股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首選的檢查是

A.包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片

B.包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片

C.股骨下1/3橫斷面的CT

D.檢查有無(wú)骨摩擦音

E.檢查有無(wú)異常活動(dòng)

72.

高處墜落致脊髓損傷的患者，來(lái)院后哪項(xiàng)檢查，最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面

A.檢查感覺(jué)平面

B.檢查肢體的運(yùn)動(dòng)

C.檢查肢體的溫度

D.MRI檢查

E.X線平片

73.

骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說(shuō)法是

A.長(zhǎng)骨干橫形骨折對(duì)位至少達(dá)3/4

B.下肢側(cè)方成角移位不需矯正

C.前臂雙骨折只需對(duì)位良好

D.下肢縮短移位成人不超過(guò)2cm

E.旋轉(zhuǎn)移位必須矯正

74.

反科雷（Colles）骨折（Smith骨折）的典型移位，是

A.遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

B.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

C.遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

D.近側(cè)端向掌側(cè)移位

E.近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

75.

關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折治療的敘述，錯(cuò)誤的是

A.先手法復(fù)位外固定，失敗后則采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的方式治療

B.無(wú)移位的單純內(nèi)踝骨折，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位石膏固定6～8周

C.無(wú)下脛腓聯(lián)合分離的外踝骨折，在踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定4～6周

D.有移位的內(nèi)踝或外踝單純骨折，手法復(fù)位難以成功，應(yīng)切開(kāi)復(fù)位，松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定

E.下脛腓聯(lián)合分離常在內(nèi)、外踝損傷時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)首先復(fù)位、固定骨折，才能使下脛腓聯(lián)合復(fù)位

76.

下列關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折臨床表現(xiàn)的描述錯(cuò)誤的是

A.踝部腫脹明顯

B.踝部可有瘀斑

C.可有內(nèi)翻畸形

D.可有外翻畸形

E.一般不影響正常活動(dòng)

77.

對(duì)內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是

A.病理診斷

B.病因診斷

C.細(xì)胞學(xué)診斷

D.功能診斷

E.鑒別診斷

78.

下列哪項(xiàng)檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查

A.激素受體抗體的測(cè)定

B.針吸活檢

C.視野測(cè)定

D.受體功能研究

E.激素或受體基因的分析

79.

下述哪個(gè)器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺

A.甲狀腺

B.前列腺

C.腎上腺

D.垂體

E.性腺

80.

下述哪一點(diǎn)不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征

A.屬于一些特化的神經(jīng)細(xì)胞

B.通過(guò)胞突接受神經(jīng)沖動(dòng)

C.由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

D.由軸突釋放激素物質(zhì)

E.釋放的激素經(jīng)血運(yùn)輸后，發(fā)揮作用  

71.

【正確答案】 B

【答案解析】 患者考慮股骨骨折，關(guān)于骨折首選的檢查是X線檢查，同時(shí)應(yīng)了解膝關(guān)節(jié)有無(wú)損傷。

72.

【正確答案】 D

【答案解析】 了解脊髓損傷，MRI最能反映出其損傷情況；CT適用于椎間盤(pán)的損傷程度，X線最適用于了解骨折的情況。

73.

【正確答案】 E

【答案解析】 功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位：在成人下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童無(wú)骨髓損傷者下肢短縮不超過(guò)2cm；③成角移位：下肢側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，必須完全矯正，否則易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；輕微向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正；上肢肱骨干稍有畸形對(duì)功能影響不大，前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線均好，否則影響旋轉(zhuǎn)功能；④長(zhǎng)骨干橫形骨折：骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4。

74.

【正確答案】 A

【答案解析】 Smith骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。

75.

【正確答案】 C

【答案解析】 無(wú)移位的和無(wú)下脛腓聯(lián)合分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折,在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（內(nèi)踝骨折時(shí)）或外翻（外踝骨折時(shí)）位石膏固定6～8周。

76.

【正確答案】 E

【答案解析】 踝部腫脹明顯，瘀斑，內(nèi)翻或外翻畸形，活動(dòng)障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線攝片可明確骨折的部位、類(lèi)型、移位方向。

77.

【正確答案】 D

【答案解析】 完整的內(nèi)分泌病診斷應(yīng)包括病因診斷、病理診斷（定性和定位診斷）和功能診斷。首先在診斷程序上考慮是否為內(nèi)分泌紊亂，其次鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性?xún)?nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營(yíng)養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現(xiàn)和初步化驗(yàn)資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應(yīng)查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應(yīng)爭(zhēng)取及早診斷，以利治療。

78.

【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的病因診斷包括：自身抗體的檢測(cè)，白細(xì)胞染色體檢查有無(wú)畸形、缺失、增多等，還包括HLA鑒定，不包括視野測(cè)定，因此選C。

79.

【正確答案】 B

【答案解析】 內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細(xì)胞組成的內(nèi)分泌腺。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)（激素），經(jīng)過(guò)血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。

80.

【正確答案】 C

【答案解析】 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)是仍保留著神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和機(jī)能特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細(xì)胞也是由胞體和突起（樹(shù)突和軸突）組成，并具有尼氏體。細(xì)胞的一端與其他神經(jīng)細(xì)胞具有突觸聯(lián)系。從功能上看，與一般神經(jīng)細(xì)胞相似，它們也能興奮和傳播動(dòng)作電位，并能對(duì)某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細(xì)胞的一端（傳入端）與其他神經(jīng)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，會(huì)將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞至細(xì)胞體，另一端（傳出端）往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進(jìn)入突觸間隙，而是進(jìn)入血液循環(huán)，以經(jīng)典的激素方式影響著遠(yuǎn)處的器官。

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