男性，35歲。突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛...臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試第三單元A3/A4型題如下，臨近考試，刷刷題找找感覺(jué)吧！在線看題不過(guò)癮？立即購(gòu)買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

第二單元：2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考前一卷第二單元150題（全）

男性，35歲。突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高。

112.應(yīng)考慮

A.急性膽囊炎

B.急性傳染性肝炎

C.急性化膿性膽管炎

D.血源性肝膿腫

E.膈下感染

113.治療方案應(yīng)首先考慮

A.加強(qiáng)抗感染并積極處理原發(fā)灶

B.即刻行手術(shù)引流

C.繼續(xù)補(bǔ)液支持

D.查各項(xiàng)生化指標(biāo)并糾正之

E.強(qiáng)心，消除黃疸藥物應(yīng)用

114.下列哪種方案不恰當(dāng)

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.開腹行闌尾切除術(shù)

C.加強(qiáng)抗炎藥物應(yīng)用及支持療法

D.糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡

E.出現(xiàn)休克時(shí)先糾正休克，同時(shí)抗感染治療

112.應(yīng)考慮

A.急性膽囊炎

B.急性傳染性肝炎

C.急性化膿性膽管炎

D.血源性肝膿腫

E.膈下感染

【正確答案】 D

【答案解析】 血源性肝膿腫，顧名思義為其感染途徑是經(jīng)血液。主要依據(jù)患者病史與臨床表現(xiàn)：診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高。考慮血源性肝膿腫。

113.治療方案應(yīng)首先考慮

A.加強(qiáng)抗感染并積極處理原發(fā)灶

B.即刻行手術(shù)引流

C.繼續(xù)補(bǔ)液支持

D.查各項(xiàng)生化指標(biāo)并糾正之

E.強(qiáng)心，消除黃疸藥物應(yīng)用

【正確答案】 B

【答案解析】 患者抗感染治療無(wú)效，此時(shí)應(yīng)該是立即切開引流。

114.下列哪種方案不恰當(dāng)

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.開腹行闌尾切除術(shù)

C.加強(qiáng)抗炎藥物應(yīng)用及支持療法

D.糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡

E.出現(xiàn)休克時(shí)先糾正休克，同時(shí)抗感染治療

【正確答案】 B

【答案解析】 此患者為血源性肝膿腫急性期。此時(shí)行闌尾切除，可能會(huì)導(dǎo)致感染播散。除非出現(xiàn)化膿穿孔。

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