臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試二試綜合考試第二單元A1型題41-50如下，臨近考試，刷刷題找找感覺吧！在線看題不過癮？立即購買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

41.

對于主動脈瓣狹窄患者，臨床上確定主動脈瓣反流最敏感的檢查方法是

A.X線檢查

B.磁共振顯像

C.二維超聲心動圖

D.脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

E.CT

42.

一亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，首選的治療藥物是

A.氨芐西林+慶大霉素

B.青霉素+鏈霉素

C.頭孢氨芐

D.萬古霉素

E.環(huán)丙沙星

43.

主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥不包括

A.心律失常

B.心臟性猝死

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.胃腸道出血

E.骨折

44.

急性感染性心內(nèi)膜炎特征描述錯誤的是

A.中毒癥狀明顯

B.病程進(jìn)展迅速

C.感染遷移多見

D.病原體主要為金黃色葡萄球菌

E.病原體以草綠色鏈球菌多見

45.

根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為五類，下列哪一類是錯誤的

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.組織性蛋白尿

E.假性蛋白尿

46.

大量的蛋白尿說明是

A.腎小管對蛋白的回吸收障礙

B.腎小球濾過膜改變

C.組織性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

47.

關(guān)于管型的敘述，正確的是

A.紅細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎衰竭

C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎

D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征

E.上皮細(xì)胞管型，常見于慢件腎炎晚期

48.

正常尿中偶見什么管型

A.透明管型

B.白細(xì)胞管型

C.紅細(xì)胞管型

D.上皮細(xì)胞管型

E.蠟樣管型

49.

區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

A.觀察血尿顏色

B.做尿膽原測驗

C.做尿潛血試驗

D.做尿三杯試驗

E.做尿沉渣鏡檢

50.

臨床上鑒別腎小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是什么

A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查

B.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查及尿紅細(xì)胞容積分布曲線

C.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查

D.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查

E.肉眼觀察尿的顏色  

41.

【正確答案】 D

【答案解析】 對于主動脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像血流顯像在主動脈瓣的心室側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動脈瓣反流的方法，并可通過計算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流嚴(yán)重程度。

42.

【正確答案】 B

【答案解析】 草綠色鏈球菌是革蘭陽性菌，其對青霉素耐藥少，故選青霉素，鏈霉素屬于氨基糖苷類，青霉素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，和氨基糖苷類合并可增加后者進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)起作用，兩者有協(xié)同作用。

43.

【正確答案】 E

【答案解析】 主動脈瓣狹窄是瓣膜病，骨折一般是有外力作用的。

44.

【正確答案】 E

【答案解析】 急性感染性心內(nèi)膜炎病原體主要為金黃色葡萄球菌。亞急性感染性心內(nèi)膜炎以草綠色鏈球菌為主。

45.

【正確答案】 E

【答案解析】 第五個分類應(yīng)該為分泌性蛋白尿。

46.

【正確答案】 B

【答案解析】 （腎小球腎炎時）腎小球濾過膜正常電荷屏障和分子屏障功能發(fā)生障礙，腎小球?qū)ρ獫{中蛋白質(zhì)的通透性增加，當(dāng)原尿中蛋白含量超過了近端腎小管的重吸收能力，大量的蛋白就從尿中丟失了。

同時體內(nèi)蛋白分解增大，而消化道黏膜水腫，食欲下降，使得蛋白攝入不足，就更加重了低蛋白血癥。

47.

【正確答案】 A

【答案解析】 紅細(xì)胞管型：常見于急性腎炎。

白細(xì)胞管型：常見于腎盂腎炎。

透明管型：正常人中常見。

脂肪管型：常見于腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等。

蠟樣管型：常見于慢性腎炎晚期。

細(xì)顆粒管型大量出現(xiàn)見于腎小球腎炎等腎病變。粗顆粒管型出現(xiàn)提示慢性腎小球腎炎、腎病綜合征及藥物毒性所致腎小管損害。

上皮細(xì)胞管型：是由腎小管內(nèi)層剝落的上皮細(xì)胞包涵或黏附于透明管型所形成的。其中的上皮細(xì)胞可呈無序狀或成片存在。此類上皮細(xì)胞的特點(diǎn)是細(xì)胞核大而圓，且細(xì)胞漿較少。上皮細(xì)胞管型可見于急性腎小管壞死和毒物攝入，如汞、二甘醇或水楊酸鹽。

48.

【正確答案】 A

【答案解析】 正常尿中偶見透明管型。

49.

【正確答案】 E

【答案解析】 血紅蛋白尿和血尿通過尿沉渣鏡檢可以做出區(qū)別。

血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球濾過。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血，血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結(jié)合能力時，游離的血紅蛋白就從腎小球濾出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色；血尿時離心后上清透明，鏡檢時不見紅細(xì)胞或偶見溶解紅細(xì)胞之碎屑，隱血試驗強(qiáng)陽性。

血尿：是指尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，自然數(shù)為肉眼血尿。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進(jìn)行鏡檢查時能看到超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見3個以上紅細(xì)胞時則可確定為鏡下血尿。

50.

【正確答案】 B

【答案解析】 相差顯微鏡是一種將光線通過透明標(biāo)本細(xì)節(jié)時所產(chǎn)生的光程差（即相位差）轉(zhuǎn)化為光強(qiáng)差的特種顯微鏡。了解即可，不要深究。

光線通過比較透明的標(biāo)本時，光的波長（顏色）和振幅（亮度）都沒有明顯的變化。因此，用普通光學(xué)顯微鏡觀察未經(jīng)染色的標(biāo)本（如活的細(xì)胞）時，其形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)往往難以分辨。然而，由于細(xì)胞各部分的折射率和厚度的不同，光線通過這種標(biāo)本時，直射光和衍射光的光程就會有差別。隨著光程的增加或減少，加快或落后的光波的相位會發(fā)生改變（產(chǎn)生相位差）。光的相位差人的肉眼感覺不到，但相差顯微鏡能通過其特殊裝置——環(huán)狀光闌和相板，利用光的干涉現(xiàn)象，將光的相位差轉(zhuǎn)變?yōu)槿搜劭梢圆煊X的振幅差（明暗差），從而使原來透明的物體表現(xiàn)出明顯的明暗差異，對比度增強(qiáng)，能比較清楚的觀察到普通光學(xué)顯微鏡和暗視野顯微鏡下都看不到或看不清的活細(xì)胞及細(xì)胞內(nèi)的某些細(xì)微結(jié)構(gòu)。

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