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【知識點】
①抗雙鏈DNA抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的標(biāo)記性抗體之一,因此該抗體陽性應(yīng)立即想到SLE。30%的SLE可合并干燥綜合征,表現(xiàn)為口腔干燥、潰瘍,不要據(jù)此誤診為干燥綜合征。
②SLE若尿蛋白定性≥(+++)或管型尿,應(yīng)診斷為狼瘡性腎炎。根據(jù)題干,本例可診斷為狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎的治療首選糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺。
【考點練習(xí)】(共用題干)
女,20歲。反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛,口腔干燥、潰瘍,脫發(fā)1月余?;?zāi)虻鞍祝?+),顆粒管型5個/HP,間斷有血尿。類風(fēng)濕因子1:20(+),抗SSA抗體陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性。
(1)診斷首先考慮?
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
E.干燥綜合征
答案:C
(2)首選治療藥物的最佳組合為?
A.抗瘧藥+雙氯氛酸
B.非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素
C.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
D.雷公藤+柳氮磺吡啶
E.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
答案:E
考點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡
題眼:“反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛,口腔干燥、潰瘍,脫發(fā)”“類風(fēng)濕因子1:20(+),抗SSA抗體陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性”
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