某患者昨日從火場(chǎng)逃離，全身無外傷、燒傷...2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題如下。

某患者昨日從火場(chǎng)逃離，全身無外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P40次/分，雙肺聞及少量細(xì)濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：WBC7.0×10⁹/L。

（1）為明確診斷，還需做哪些檢查

A.纖維支氣管鏡

B.開胸活檢

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.PPD試驗(yàn)

【正確答案】C

【答案解析】ARDS除相應(yīng)的發(fā)病征象外，當(dāng)肺剛受損的數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者可無呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】吸頻率加快，氣促逐漸加重，肺部體征無異常發(fā)現(xiàn)，或可聽到吸氣時(shí)細(xì)小濕啰音。X線胸片顯示清晰肺野，或僅有肺紋理增多、模糊，提示血管周圍液體聚集。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO₂和PaCO₂偏低。

（2）最可能的診斷為

A.COPD

B.支氣管肺炎

C.肺栓塞

D.慢性支氣管炎

E.ARDS

【正確答案】E

（3）該患者最有效的治療措施是

A.高濃度吸氧

B.低濃度持續(xù)吸氧

C.正壓機(jī)械通氣

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.呼氣末正壓通氣

【正確答案】E

【答案解析】通過排除法及典型表現(xiàn)可以診斷出ARDS，血?dú)夥治鼍哂械湫偷母淖?，治療需要呼氣末正壓通氣?/p>

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