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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第29期更新啦!本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼?strong>消化系統(tǒng)-腹膜炎】的相關(guān)考點(diǎn),快來看看你都掌握了沒!
消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹腹膜炎的相關(guān)考點(diǎn)。包括結(jié)核性腹膜炎和急性腹膜炎。
問題索引:
1.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征有哪些?
2.結(jié)核性腹膜炎的定性檢查是什么?
3.急性腹膜炎的主要診斷依據(jù)是什么?
具體解答:
1.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征有哪些?
結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯(cuò)誤的是
A.完全性腸梗阻
B.腸穿孔引起腹膜炎
C.腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合
D.不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)
E.難與急腹癥鑒別時(shí),可剖腹檢查
【答案】D
【解析】結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證包括:①并發(fā)完全性腸梗阻或有不全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者;②急性腸穿孔,或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)者;③腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者;④本病診斷有困難,與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí),可考慮剖腹探查。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.結(jié)核性腹膜炎的定性檢查是什么?
對(duì)疑似結(jié)核性腹膜炎患者以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值
A.腹水穿刺檢查
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.腹部平片
D.X線胃腸鋇餐
E.腹部B超檢查
【答案】A
【解析】腹水檢查最有價(jià)值,可區(qū)別是滲出液還是漏出液,根據(jù)白細(xì)胞增高,以單核細(xì)胞為主,腹水腺苷脫氨酶活性增高,診斷結(jié)核性腹膜炎的準(zhǔn)確性較高。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不能確定結(jié)核感染的部位,而其他各項(xiàng)不能作為定性診斷的手段。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
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