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四、B題型

1.A.輸卵管妊娠

B.生殖器結核

C.盆腔炎性疾病

D.卵巢上皮性癌

E.子宮內膜異位癥

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)炎癥-盆腔炎,

1）女，31歲，取環(huán)后10天，發(fā)熱3天。查體：T 38.6℃，P 98次/分，R 23次/分，BP 100/80mmHg，宮頸舉痛（+），子宮壓痛，右側附件區(qū)可觸及臘腸型腫物，觸痛明顯，活動度差。該患者最可能的診斷是

【正確答案】C

2）女，31歲?；楹?年未孕，性生活正常，既往痛經5年，婦科檢查：子宮后傾后屈位，正常大小，活動度差，后穹隆有觸痛結節(jié)，子宮左側可觸及直徑5cm包塊，該患者最可能的診斷是

【正確答案】E

【答案解析】發(fā)熱、宮頸舉痛（+），子宮壓痛、經陰道操作手術史提示盆腔炎。

子宮內膜異位癥：典型體征為子宮后位，后傾固定，子宮直腸陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位可觸及痛性結節(jié)。

2.A.雌激素

B.孕激素

C.催乳激素

D.卵泡刺激素

E.黃體生成激素

本題知識點：妊娠生理,

1）卵泡早期分泌量少，排卵前達高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是上述哪種激素

【正確答案】A

2）卵泡前半期分泌量少，排卵前一天驟升，一天驟降，并維持低水平的激素是上述哪種激素

【正確答案】E

【答案解析】雌激素有兩個高峰：月經第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前達高峰，約在排卵后7——8日黃體成熟時循環(huán)中雌激素形成第二個高峰，峰值低于排卵前高峰。黃體生成素的高峰提示患者即將排卵的有效指標。

3.A．中毒性菌痢

B．輪狀病毒性腸炎

C．產毒性大腸桿菌腸炎

D．生理性腹瀉

E．金黃色葡萄球菌腸炎

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

1）繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素的腹瀉為

【正確答案】E

【答案解析】長期應用廣譜抗生素可使腸道菌群失調，使腸道內耐藥的金葡菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎。

2）多發(fā)生在秋、冬季的腹瀉為

【正確答案】B

【答案解析】輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原體，曾被稱為"秋季腹瀉"。

4.A.阻斷D1、D2受體

B.使突觸間隙的NA濃度下降

C.阻斷N膽堿受體

D.對心肌有奎尼丁樣作用

E.阻斷中樞5-HT受體

本題知識點：精神分裂癥,

1）氯丙嗪

【正確答案】A

【答案解析】氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、α受體及M受體。DA受體到有D1和D2二種亞型。D1受體與Cs蛋白偶聯(lián)，激動時可經Cs蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶cAMP水平增加，其外周作用表現為血管擴張和心肌收縮力增強，中樞效應尚不清楚。D2受體的中樞效應主要表現在DA中樞通路，即黑質-紋狀體通路、中腦-邊緣葉通路、中腦-皮質通路和結節(jié)-漏斗通路。

2）丙咪嗪

【正確答案】D

【答案解析】丙米嗪，除具有抗抑郁作用外，還能降低血壓，易致心律失常。同時，它對心肌有奎尼丁樣作用，可導致心律失常、心動過緩等表現。

3）碳酸鋰

【正確答案】B

【答案解析】碳酸鋰有明顯抑制躁狂癥作用，可以改善精神分裂癥的情感障礙，治療量時對正常人精神活動無影響，其作用機制可能與抑制腦內神經突觸部位去甲腎上腺素的釋放并促進再攝取。

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