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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“阿爾茨海默病及腦血管疾病的常見精神癥狀”考點(diǎn)

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阿爾茨海默病及腦血管疾病的常見精神癥狀

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

阿爾茨海默病及腦血管疾病的常見精神癥狀

1.阿爾茨海默?。ˋD)的鑒別要點(diǎn)的常見精神癥狀

(1)慢性腦病綜合征

1)人格改變:疾病早期即出現(xiàn),自私、不關(guān)心家人。

2)記憶、智能障礙:早期表現(xiàn)為近記憶障礙,發(fā)展為全面智能減退。

(2)精神病性癥狀:幻聽最常見。妄想以被害和被盜為主。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:疾病中、后期,失語、失用、失認(rèn)、肌強(qiáng)直、抽搐等。

2.腦血管疾?。╒D血管性癡呆)的常見精神癥狀

(1)急性或亞急性起病,波動性進(jìn)展。

(2)意識障礙,急性腦病綜合征的表現(xiàn)(譫妄)。

(3)感知覺障礙:錯覺、幻覺、感知綜合障礙。

(4)思維障礙:妄想最多見,占50%,常見被害、被盜、嫉妒妄想。

(5)情感障礙:抑郁最常見,占50-60%,較特殊的癥狀是情感脆弱。

(6)行為障礙:沖動、自傷傷人、本能亢進(jìn)。

(7)記憶和智能障礙。

3.AD和VD的鑒別要點(diǎn)

(1)高血壓或反復(fù)卒中史

AD——無;

VD——有。

(2)病程特點(diǎn)

AD——緩起,進(jìn)行性;

VD——波動、階梯式惡化。

(3)早期癥狀

AD——人格改變、智能減退;

VD——情緒不穩(wěn)、近記憶障礙。

(4)核心癥狀

AD——全面性癡呆;

VD——部分性癡呆。

(5)人格與自知力

AD——人格改變、無自知力;

VD——人格保存、自知力存在。

(6)影像學(xué)檢查

AD——腦萎縮;

VD——梗死、腔隙、軟化灶。

(7)哈金斯基缺血評分

AD——<4分;

VD——>7分。

【進(jìn)階攻略】

阿爾茨海默病目前考查的幾率越來越大,需要重點(diǎn)掌握。

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