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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)試題練習(xí)——骨折的愈合

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)試題練習(xí)——骨折的愈合”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨折愈合過(guò)程中血腫機(jī)化演進(jìn)期的完成時(shí)間是

A.6——8h

B.5天

C.3天

D.1周

E.3周

2.骨折愈合的第二期是

A.原始骨痂形成期

B.血腫機(jī)化演進(jìn)期

C.骨痂改造塑型期

D.膜內(nèi)化骨吸收期

E.軟骨內(nèi)化骨吸收期

3.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn),下列哪項(xiàng)不正確

A.局部無(wú)壓痛

B.局部無(wú)縱向叩擊痛

C.局部無(wú)反常活動(dòng)

D.局部無(wú)畸形

E.X片示骨折線模糊并有連續(xù)性骨痂通過(guò)

二、A2型選擇題

1.男性青年,因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折,行清創(chuàng)術(shù),摘除所有的粉碎的骨片,術(shù)后長(zhǎng)腿石膏管型固定4個(gè)月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

A.骨折處血液供應(yīng)差

B.傷肢固定不確切

C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片

D.功能鍛煉不夠

E.未做內(nèi)固定

2.男性,35歲,因車禍右小腿受傷,經(jīng)拍X線片。診斷為右脛骨中下1/3交界處斜行骨折,其易發(fā)生

A.骨筋膜室綜合征

B.脂肪栓塞

C.延遲愈合或不愈合

D.血管損傷

E.神經(jīng)損傷

三、A3/4型選擇題

50歲男性,外傷后致脛腓骨中l(wèi)/3骨折,手法復(fù)位后,長(zhǎng)腿石膏管型外固定。4周后,石膏管型于膝部有折斷,未給處理,3個(gè)月后X線片復(fù)查見(jiàn)骨折略有移位,骨折線清晰。

1.影響骨折愈合的最主要的原因是

A.年齡較大

B.骨折段血液供血不足

C.傷口有感染

D.周圍軟組織挫傷嚴(yán)重

E.骨折固定不確實(shí)

2.該患者下一步的處理是

A.切開復(fù)位內(nèi)固定

B.切開復(fù)位植骨內(nèi)固定

C.切開復(fù)位植骨內(nèi)固定加長(zhǎng)腿石膏外固定

D.切開復(fù)位植骨及長(zhǎng)腿石膏管型外固定

E.更換長(zhǎng)腿石膏管型,繼續(xù)外固定

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】骨折愈合過(guò)程通常分為三個(gè)階段:血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血腫炎癥機(jī)化期約在骨折后6——8h完成,原始骨痂形成期在成人一般約需3——6個(gè)月,骨板形成塑型期約需1——2年。

2.A

【答案解析】骨折后在骨折斷端及其周圍形成血腫,傷后6——8h凝結(jié)成血塊,然后機(jī)化成肉芽組織,肉芽組織漸轉(zhuǎn)化成纖維結(jié)締組織,成為纖維連接,這一過(guò)程稱為血腫炎癥機(jī)化期。原始骨痂形成期:骨內(nèi)、外膜增生,新生血管長(zhǎng)入,成骨細(xì)胞大量增生,合成并分泌骨基質(zhì),使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨-骨痂。這些骨痂不斷鈣化加強(qiáng),當(dāng)其達(dá)到足以抵抗肌收縮及剪切力和旋轉(zhuǎn)力時(shí),則骨折達(dá)到臨床愈合在成人一般約需3——6個(gè)月。骨板形成塑形期:原始骨痂被板層骨所替代,使骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接,這一過(guò)程約需1——2年。故選A。

3.D

【答案解析】骨折二期愈合的標(biāo)準(zhǔn)①骨折局部無(wú)疼痛、壓痛;②骨折處無(wú)異?;顒?dòng);③X線:骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。局部有無(wú)畸形是復(fù)位滿意與否的標(biāo)準(zhǔn),不是臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】脛骨中上1/3骨折,骨折處血液供應(yīng)應(yīng)該較好,雖然是開放性骨折,術(shù)后未發(fā)生感染,長(zhǎng)腿石膏外固定尚確切,骨折未愈合最可能的原因應(yīng)該是C項(xiàng),清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片造成骨缺損。

2.C

【答案解析】影響骨折愈合的因素有:①全身因素,如年齡、健康狀況;②局部因素,如骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、軟組織嵌入、感染等。脛骨中下1/3交界處骨折,由于脛骨干主要靠從其中、上1/3交界處后側(cè)面進(jìn)入髓腔的滋養(yǎng)動(dòng)脈自上而下地血液供應(yīng)。骨折后滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂,遠(yuǎn)側(cè)骨折段僅靠骨膜下小血管維持,血液供應(yīng)明顯減少,影響骨折愈合,易發(fā)生延遲愈合或不愈合。故選C。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.E

【答案解析】骨折后,超過(guò)一般愈合所需時(shí)間尚未愈合,X線片示骨端無(wú)硬化者為遲延愈合。分析此例的原因,傷后4周時(shí)石膏管型折斷,使骨折固定不確實(shí)之故。下一步處理是更換長(zhǎng)腿石膏,除去造成遲延愈合的原因,繼續(xù)固定治療。

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