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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)試題練習(xí):結(jié)核性胸膜炎”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎,下列哪項說法是錯誤的
A.胸液性質(zhì)為滲出液
B.X線胸片肺內(nèi)均有活動性肺結(jié)核病灶
C.胸液涂片檢查結(jié)核桿菌可陰性
D.胸液可以呈血性液體
E.胸液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陰性
2.以下支持結(jié)核性胸腔積液診斷的是
A.胸水白蛋白/血清白蛋白<0.5
B.黎氏試驗陰性
C.胸水細胞分類以中性粒細胞為主
D.胸水細胞計數(shù)有核細胞為50×106/L
E.胸水ADA>45U/L
3.結(jié)核性胸腔積液的治療過程中,進行胸腔穿刺抽液,每次抽液量不宜超過1000ml,是為了避免
A.發(fā)生復(fù)張性肺水腫
B.發(fā)生胸膜反應(yīng)
C.發(fā)生胸痛
D.發(fā)生脫水
E.發(fā)生感染
4.結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇,最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是
A.皮疹
B.藥物熱
C.胃腸道刺激
D.腎功能損害
E.球后視神經(jīng)炎
5.下列關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的處理,正確的是
A.大量胸液時應(yīng)盡量一次性抽盡
B.應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素
C.除口服抗結(jié)核藥物外,應(yīng)同時胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物
D.抗結(jié)核藥物療程1.0——1.5年
E.中等量積液時可待其自然吸收
二、A2型選擇題
1.男性,23歲,干咳、乏力兩周。近幾天來有發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查,右側(cè)中等量胸腔積液。胸水化驗:比重1.023,白蛋白30g/L,白細胞3.8×109/L,紅細胞2.1×1012/L,腺苷脫氨酶89U/L,該患者最可能的診斷是
A.化膿性胸膜炎
B.結(jié)核性胸膜炎
C.風濕性胸膜炎
D.病毒性胸膜炎
E.癌性胸腔積液
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】結(jié)核性胸膜炎的胸液多為滲出液,部分可呈血性。由于結(jié)核性胸膜炎發(fā)生的機制可為過敏反應(yīng)致胸膜毛細血管通透性增加,故胸液涂片或培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率均不高。且相當部分患者除胸腔積液外肺內(nèi)并沒有活動性肺結(jié)核病灶。
2.E
【答案解析】結(jié)核性胸腔積液為滲出液,黎氏試驗多為陽性,胸水白蛋白/血清白蛋白多大于0.6,胸水細胞計數(shù)有核細胞常大于500×106/L,胸水細胞分類以單核細胞為主,胸水ADA>45U/L,漏出液和癌性胸水ADA<25U/L。因此僅有選項E的結(jié)果支持結(jié)核性胸腔積液的診斷。
3.A
【答案解析】結(jié)核性胸腔積液的患者,在進行胸腔穿刺抽液治療時,每次抽液量不應(yīng)超過1000ml,主要是由于抽液過多過快,使胸腔壓力驟減,可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭,即復(fù)張性肺水腫。病人出現(xiàn)咳嗽、氣促、咳泡沫痰,雙肺濕啰音,血氧分壓下降,X線顯示肺水腫征,此時應(yīng)予吸氧、糖皮質(zhì)激素和利尿劑治療。
4.E
【答案解析】乙胺丁醇是一種常用的抗結(jié)核藥,對結(jié)核菌有較強的抑菌作用。其不良反應(yīng)較少,但劑量過大時可引起球后視神經(jīng)炎,停藥后多可恢復(fù)。
5.D
【答案解析】患者有大量胸液時應(yīng)注意每次抽液量不應(yīng)超過1000ml結(jié)核性胸液除急性伴有嚴重的全身毒性癥狀、胸液較多者在抗結(jié)核藥物治療的同時可加用糖皮質(zhì)激素外,并不應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素。一般情況下予口服抗結(jié)核藥物,療程1.0——1.5年,沒必要同時胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】患者年輕男性,癥狀主要為干咳、乏力、發(fā)熱、胸痛伴氣促,類似結(jié)核中毒癥狀。胸片示中等量胸腔積液,胸水化驗結(jié)果支持滲出液。同時胸水腺苷脫氨酶89U/L,支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。
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