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12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情關(guān)于“骨折的早期、晚期并發(fā)癥-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科運動系統(tǒng)試題練習”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.屬于骨折早期并發(fā)癥的是
A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
B.缺血性骨壞死
C.關(guān)節(jié)僵硬
D.骨筋膜室綜合征
E.墜積性肺炎
2.骨折引起脂肪栓塞是由于
A.病人肥胖
B.脂肪肝
C.骨筋膜室壓力過高
D.創(chuàng)傷的應激作用
E.靜脈壓力增高
二、A2型選擇題
1.45歲男性,車禍3小時入院,診斷:骨盆骨折,左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折,首先應密切觀察的,是哪種并發(fā)癥
A.休克
B.泌尿系統(tǒng)感染
C.創(chuàng)口感染
D.疼痛
E.墜積性肺炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】骨折的早期并發(fā)癥包括:休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征。骨折的晚期并發(fā)癥包括:墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。故選D。
2.C
【答案解析】骨折后,大多認為由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起脂肪栓塞,多見于成人。最常見的是肺脂肪栓塞和腦脂肪栓塞,臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺,胸部拍片有廣泛肺實變。動脈低血氧可引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀改變。故選C。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】骨折所致的休克病例中,骨盆骨折并發(fā)率最高,其次是股骨骨折,故凡是這兩種骨折時應密切注意病人有無休克表現(xiàn)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.骨折病人長期臥床可發(fā)生
A.脂肪栓塞
B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
C.損傷性骨化
D.缺血性骨壞死
E.墜積性肺炎
2.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生
A.骨肉瘤
B.損傷性骨化
C.骨結(jié)核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
3.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是
A.休克
B.骨化性肌炎
C.感染
D.脂肪栓塞
E.神經(jīng)損傷
4.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是
A.股骨頭
B.肱骨頭
C.橈骨遠端
D.鎖骨遠端
E.脛骨內(nèi)髁
二、A2型選擇題
1.右前臂尺橈骨開放性骨折,清創(chuàng)后復位,石膏外固定后36小時,患者高熱,脈快,白細胞計數(shù)明顯增高,傷口劇痛。有大量惡臭滲出液,X線片顯示皮下有氣體,觸診有握雪感,應首先考慮
A.血腫吸收
B.組織壞死
C.傷口嚴重化膿感染
D.氣性壞疽
E.骨筋膜室綜合征
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】脂肪栓塞是早期并發(fā)癥,主要發(fā)生腦栓塞和肺栓塞,故A錯;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎因畸形愈合引起,與臥床無關(guān),故B錯;損傷性骨化是血腫機化并在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)廣泛骨化造成,與臥床無關(guān),故C錯;缺血性骨壞死因骨折部位血供破壞造成,與臥床無關(guān),故D錯。墜積性肺炎是骨折病人長期臥床不起引發(fā)的骨折中、晚期并發(fā)癥,故選E。
2.B
【答案解析】損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當使血腫擴大,機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié),如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。
3.B
【答案解析】骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化(骨化性肌炎)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。
4.A
【答案解析】骨折后最易發(fā)生骨缺血壞死的部位是股骨頭。股骨頸骨折,損傷了股骨干滋養(yǎng)動脈升支,旋股內(nèi)外側(cè)動脈至股骨頭的分支,股骨頭僅靠在圓韌帶內(nèi)的小凹動脈提供少量血液,故易發(fā)生骨缺血性壞死。另外腕舟骨骨折后,骨折近側(cè)段也易發(fā)生缺血壞死。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】氣性壞疽病人自覺患部沉重,有包扎過緊感。以后,突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛,不能用一般止痛劑緩解?;疾磕[脹明顯,壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張,蒼白、發(fā)亮,很快變?yōu)樽霞t色,進而變?yōu)樽虾谏⒊霈F(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死,呈暗紅色或土灰色,失去彈性,刀割時不收縮,也不出血,猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音,表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部,常有氣泡從傷口逸出,并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。
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