影響流行過(guò)程的因素-2021年臨床助理醫(yī)師考試傳染病、性傳播疾病考點(diǎn)及試題

2020-12-16 15:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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影響流行過(guò)程的因素、基本特征、診斷及防治

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】影響流行過(guò)程的因素、基本特征、診斷及防治

1.影響流行過(guò)程的因素

自然因素；社會(huì)因素。

2.基本特征

（1）有病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體所致，檢出病原體是確診傳染病的重要依據(jù)。

（2）有傳染性：這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

（3）有流行病學(xué)特征：有流行性、有地方性及季節(jié)性。

（4）有感染后免疫性。

3.傳染病的診斷　正確做出診斷是及時(shí)隔離和采取有效治療的基礎(chǔ)，從而防止其擴(kuò)散。其診斷方法與步驟是：

（1）臨床資料；

（2）流行病學(xué)資料；

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查；

1）一般實(shí)驗(yàn)室檢查：包括三大常規(guī)和生化檢查。

2）病原學(xué)檢查：

①直接檢查：常用于原蟲及蠕蟲的檢查，可及時(shí)確定診斷。②分離細(xì)菌、螺旋體和真菌常需人工培養(yǎng)分離，立克次體和病毒則需通過(guò)動(dòng)物接種或組織培養(yǎng)分離。③分子生物學(xué)檢測(cè)：聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)用于檢測(cè)體液、組織中相應(yīng)病原體核酸的存在，有很高的特異性和靈敏性。④免疫學(xué)檢測(cè)：包括特異性抗體的檢測(cè)，其中特異性IgM抗體出現(xiàn)最早，可用做早期特異性診斷，特異性總抗體或IgG抗體，需檢測(cè)急性期及恢復(fù)期雙份血清，抗體滴度4倍以上升高者才有診斷意義，故一般不能作為早期診斷方法，只能做回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查；特異性抗原的檢測(cè)亦為病原體存在的直接證據(jù)，故其意義較特異性抗體檢測(cè)更重要，多用于檢測(cè)病原體不能分離培養(yǎng)的疾病；皮膚試驗(yàn)用特異性抗原做皮內(nèi)試驗(yàn)，局部出現(xiàn)明顯陽(yáng)性反應(yīng)者提示有該病感染。

4.傳染病的治療

（1）一般及支持療法：包括隔離、護(hù)理、飲食等。

（2）病原治療：針對(duì)病原體或其毒素的療法，以清除病原體或?qū)苟舅亍?/p>

（3）對(duì)癥療法：如降溫、給氧、解痙止痛、抗驚厥、補(bǔ)液、糾正酸中毒、抗休克、抗呼吸衰竭等。

5.傳染病的預(yù)防

（1）管理傳染源：法定傳染病分為三類（非常重要）共計(jì)39種。

甲類：2小時(shí)內(nèi)上報(bào)；

乙類：24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；

丙類：24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；

但嚴(yán)重急性呼吸綜合征（傳染性非典型肺炎）、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎，必須采取甲類傳染病的報(bào)告、控制措施。

（2）切斷傳播途徑。

（3）提高人群的免疫力。