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骨產(chǎn)道異常的對母兒的影響及處理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】骨產(chǎn)道異常的對母兒的影響及處理

1.入口平面狹窄對母兒的影響及處理

胎膜早破、臍帶脫垂、繼發(fā)性宮縮乏力、胎位異常；

骶恥外徑≤16cm，對角徑≤9.5cm，骨盆入口前后徑≤8.0cm，胎頭跨恥征陽性，不能入盆→剖宮產(chǎn)；

骶恥外徑16.5——17.5cm，骨盆入口前后徑8.5——9.5cm，對角徑10——11cm→試產(chǎn)（2——4h）。

2.中骨盆平面狹窄對母兒的影響及處理

胎頭長時間嵌頓于產(chǎn)道——

兒：產(chǎn)瘤、顱內出血、死產(chǎn)；

母：產(chǎn)瘺、腸脹氣、尿潴留、先兆子宮破裂。

處理：剖宮產(chǎn)。

3.出口平面狹窄對母兒的影響及處理

影響同中骨盆平面狹窄；

處理：剖宮產(chǎn)。

【進階攻略】

產(chǎn)道異常可使分娩受阻。臨床上以骨產(chǎn)道異常對分娩的影響更為重要和常見。當一個徑線狹窄時，要觀察同一個平面其他徑線的大小，再結合整個骨盆的大小與形態(tài)進行綜合分析，作出正確判斷。

【易錯易混辨析】

如骨盆正常，胎頭過大，也會影響正常分娩；如果骨盆雖狹窄一點，但胎頭小，也可以通過，在做題過程中，需要考慮這是相對而言的。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪種情況可以試產(chǎn)

A.頭位，骨盆入口狹窄（相對性）

B.頭位，骨盆出口狹窄

C.橫位，骨盆入口狹窄

D.臀位，骨盆入口狹窄

E.臀位，骨盆出口狹窄

二、A2型選擇題

1.G1P0，孕40周，枕左前位，臨產(chǎn)16小時入院。胎心好，宮口開全，先露S-1，骨盆外測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18.5cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm，出口后矢狀徑6cm，胎兒估計3000g，應選擇

A.靜脈滴注縮宮素加強宮縮

B.胎吸術

C.產(chǎn)鉗術

D.自然分娩

E.剖宮產(chǎn)術

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】若存在骨盆狹窄，則只有一種情況可以試產(chǎn)，那就是頭位、胎兒不大、相對性骨盆入口平面狹窄。其他情況都是禁止試產(chǎn)的。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】出口平面狹窄處理：剖宮產(chǎn)。

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