關(guān)于“甘油三酯的分解代謝-2021年臨床助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)人文-生物化學(xué)考點與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

甘油三酯的分解代謝

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.脂肪動員　儲存于脂肪細(xì)胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解為游離脂肪酸和甘油釋放入血以供其它組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員。脂肪動員的關(guān)鍵酶是激素敏感性甘油三酯酯酶（HSL）。

2.脂肪酸的β氧化

（1）脂肪酸活化　經(jīng)血流運輸而進(jìn)入細(xì)胞液的脂肪酸，首先要在脂酰輔酶A合成酶作用下，生成脂肪酸的活化形式——脂肪酰輔酶A，這是耗能的過程。

（2）肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I是脂肪酸氧化的限速酶。

（3）脂肪酸的β氧化　脂肪酰輔酶A進(jìn)入線粒體后，在脂肪酸β氧化酶系的催化下，進(jìn)行脫氫、加水、再脫氫及硫解四步連續(xù)反應(yīng)，需要的輔酶是NAD、 FADH和輔酶A。

3.酮體的生成、利用和生理意義　脂肪酸經(jīng)β氧化后生成的乙酰輔酶A在線粒體中可縮合生成酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。合成酮體的酶系主要存在于肝臟，所以肝臟是酮體合成的器官。但肝又缺乏利用酮體的酶系(琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶、乙酰乙酸CoA硫解酶），而肝外許多組織具有活性很強(qiáng)的利用酮體的酶，所以肝臟產(chǎn)生的酮體透過細(xì)胞膜進(jìn)入血液運至肝外組織氧化利用。酮體是肝內(nèi)正常脂肪酸代謝的中間產(chǎn)物，是肝輸出能源的方式之—。由于酮體能通過血腦屏障及毛細(xì)血管壁，它是肌肉，尤其是腦組織的重要能源。患糖尿病時，糖代謝障礙可引起脂肪動員增加，酮體生成也增加，尤其在未經(jīng)控制的糖尿病患者，酮體生成可為正常情況的數(shù)十倍、這就是導(dǎo)致酮癥酸中毒的主要原因。

【進(jìn)階攻略】

要明確脂肪動員的意義，關(guān)鍵酶是什么，脂肪酸的β氧化是在哪里并由哪種酶催化進(jìn)行的，經(jīng)過了哪些步驟，輔酶都有哪些；另外酮體的生成中要知道酮體包含哪幾種物質(zhì)，主要是在哪一臟器合成的，酮癥酸中毒的機(jī)制是什么。

【易錯易混辨析】

脂肪動員的關(guān)鍵酶——甘油三酯酯酶（HSL）

脂肪酸氧化的限速酶——肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I

酮體——包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.脂肪動員的關(guān)鍵酶是

A.脂蛋白脂肪酶

B.甘油一酯酶

C.甘油二酯酶

D.甘油三酯酶

E.激素敏感性甘油三酯酶

2.酮體包括

A.草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮

B.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸

C.乙酰乙酸、γ-羥丁酸、丙酮

D.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮

E.乙酰丙酸、β-羥丁酸、丙酮

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細(xì)胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸（FFA）及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員。在脂肪動員中，脂肪細(xì)胞內(nèi)激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。

2.D

【答案解析】酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)。

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