關(guān)于“作用于消化系統(tǒng)的藥物-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)科目知識(shí)點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

作用于消化系統(tǒng)的藥物

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.奧美拉唑藥理作用：為第一代質(zhì)子泵抑制藥物，其具有強(qiáng)大持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，連續(xù)服用的效果優(yōu)于單次服用。由于胃內(nèi)pH升高，反饋性地使血中胃泌素水平升高。但由于本藥對(duì)組胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明顯抑制作用，所以并不影響其抑制胃酸分泌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明其對(duì)胃黏膜損傷有預(yù)防保護(hù)作用。體外試驗(yàn)證明有抗幽門(mén)螺桿菌作用。

臨床主要用于治療消化性潰瘍。不良反應(yīng)發(fā)生率較低，癥狀有頭痛、頭昏、失眠、外周神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；在消化系統(tǒng)方面可見(jiàn)口干、惡心、嘔吐、腹脹；其他可見(jiàn)男性乳腺發(fā)育、皮疹、溶血性貧血等。

2.雷尼替丁的藥理作用及臨床應(yīng)用見(jiàn)H2受體阻斷藥。

3.西沙必利——苯甲酰類(lèi)藥物，5-HT4受體激動(dòng)劑。

（1）藥理作用 促進(jìn)腸壁肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，促進(jìn)食管、胃、小腸直至結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)。無(wú)錐體外系、催乳素釋放和胃酸分泌的不良反應(yīng)。

（2）臨床應(yīng)用 胃運(yùn)動(dòng)減弱和各種胃輕癱。治療胃腸反流性疾病、反流性食管炎、慢性自發(fā)性便秘和結(jié)腸運(yùn)動(dòng)減弱。

【進(jìn)階攻略】

主要掌握奧美拉唑的藥理作用，本章單獨(dú)作為考點(diǎn)可考性并不強(qiáng)，主要與消化系統(tǒng)消化性潰瘍的治療結(jié)合起來(lái)復(fù)習(xí)。

【易錯(cuò)易混辨析】

注意區(qū)別奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要是抑制H+-K+-ATP酶，而雷尼替丁是H2受體拮抗劑。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.奧美拉唑臨床應(yīng)用主要的適應(yīng)證是

A.消化性潰瘍

B.胃腸平滑肌痙攣

C.慢性腹瀉

D.消化道功能紊亂

E.萎縮性胃炎

2.抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是

A.西米替丁

B.雷尼替丁

C.奧美拉唑

D.哌侖西平

E.丙谷胺

3.關(guān)于奧美拉唑，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的

B.抑制胃壁細(xì)胞H+泵作用

C.也能使促胃液素分泌增加

D.是H2受體阻斷藥

E.對(duì)消化性潰瘍和反流性食管炎效果好

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】奧美拉唑臨床主要用于治療消化性潰瘍。

2.C

【答案解析】奧美拉唑有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌作用。

3.D

【答案解析】奧美拉唑：是質(zhì)子泵抑制劑，其機(jī)理是抑制胃酸分泌。奧美拉唑在臨床上治療其他藥物無(wú)效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周?chē)?，抑制了胃壁?xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進(jìn)促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合。

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