2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)“前列腺增生的病因和病理”知識點與試題

2021-01-27 14:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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前列腺增生的病因、病理、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】前列腺增生的病因、病理、臨床表現(xiàn)

1.前列腺病變的常見部位：前列腺增生起始于移行帶；前列腺癌多起發(fā)于外周帶。

2.前列腺增生發(fā)病的兩個重要因素——老齡和有功能的睪丸。

3.前列腺增生類型（了解）：基質(zhì)型（纖維和平滑肌）、腺泡型（腺組織）及混合型（纖維腺組織）。

3.臨床表現(xiàn)：①尿頻：是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，夜間更為明顯；②排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀；③尿潴留；④并發(fā)癥：繼發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、血尿、腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔等，梗阻嚴重者可引起腎積水、腎功能損害。

【進階攻略】

該知識點需要掌握尿頻是前列腺增生的早期癥狀，進行性排尿困難是主要癥狀。病變常見的部位作為考點也需要了解；而前列腺增生的發(fā)病原因雖然在教材上并沒有提及，但是在題目中可以單獨考核，也可以作為病例分析題的一個條件用以后期診斷。內(nèi)容少，可考點多，同學(xué)們在此要多下功夫。該知識點下的病例分析串題主要用于大家了解其臨床表現(xiàn)，第二小問屬于下一個知識點內(nèi)容，提前了解。

【易錯易混辨析】

尿頻——是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間尤甚。

進行性排尿困難——是前列腺增生最重要的癥狀。

前列腺增生的患者以尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多為主要表現(xiàn)；而前列腺炎的患者，排尿有尿痛的感覺，下腹墜脹感明顯，有時伴有局部放射性疼痛，如腰痛、大腿根部疼痛等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是

A.尿頻

B.排尿困難

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

2.老年男性急性尿潴留常見的病因是

A.前列腺增生

B.尿道結(jié)石

C.尿道外傷

D.膀胱異物

E.尿道腫瘤

二、A3/4型選擇題

男，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

1.該患者最可能的病因是

A.前列腺增生

B.尿道狹窄

C.膀胱腫瘤

D.尿道結(jié)石

E.神經(jīng)性膀胱

2.要確診病因，最簡便的影像學(xué)檢查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影檢查

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】尿頻是前列腺增生的早期癥狀，進行性排尿困難是主要癥狀。

2.A

【答案解析】尿潴留的病因可分為機械性和動力性兩類。機械性包括良性前列腺增生、前列腺腫瘤，膀胱頸攣縮、膀胱頸腫瘤，先天性尿道畸形、尿道損傷、狹窄、腫瘤、異物和尿道結(jié)石，盆腔腫瘤、處女膜閉鎖的陰道積血、妊娠子宮等。動力性指中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的。老年男性急性尿潴留常見的病因是前列腺增生。

二、A3/4型選擇題

1.A

2.C

【答案解析】老年男性，飲酒后不能自行排尿，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛為急性尿潴留，原因最可能為A。B超是診斷泌尿系統(tǒng)梗阻的首選。

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