2021年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點+試題：排卵性功能失調(diào)性子宮出血

2021-02-02 18:59 醫(yī)學教育網(wǎng)

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有排卵性功血

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】排卵性功能失調(diào)性子宮出血

1.病因

（1）黃體功能不足，黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退→子宮內(nèi)膜分泌反應不良→不正常出血。

（2）子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全），有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

2.臨床表現(xiàn)

（1）黃體功能不足：

◇因黃體期短而致月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)；

◇常表現(xiàn)為不易受孕或孕早期流產(chǎn)。

（2）子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫（黃體萎縮不全）：

◇表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達10日以上，且出血量多。

3.治療

（1）黃體功能不足：促進卵泡發(fā)育；促進月經(jīng)中期LH峰；黃體功能刺激療法；黃體功能替代療法。

（2）黃體萎縮不全：孕激素；hCG。

【進階攻略】

較無排卵性功血少見，考試出題多側(cè)重于考核黃體功能不全或黃體萎縮不全，很少直接出現(xiàn)排卵性功血的選項，建議同學們能將此知識點的臨床表現(xiàn)牢記。題型呈現(xiàn)多樣化。

【易錯易混辨析】

排卵性與非排卵性功血的治療方式不同，其主要鑒別點為月經(jīng)周期是否規(guī)律，做題時候需注意。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是

A.增生型子宮內(nèi)膜

B.分泌型子宮內(nèi)膜

C.萎縮型子宮內(nèi)膜

D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長

E.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

二、A2型選擇題

1.28歲，產(chǎn)后8個月，經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，診斷為

A.妊娠

B.無排卵型功血

C.黃體功能不足

D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

E.稽留流產(chǎn)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】有排卵性功血的子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期第5——6日診斷性刮宮，可見子宮內(nèi)膜分泌反應，故選B。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達10日以上，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5——6日進行，內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應落后2日。

就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。

題干沒有提示有停經(jīng)史，故不考慮A。

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