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心臟驟停的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】心臟驟停的臨床表現(xiàn)

1.前驅期：在猝死前數(shù)天至數(shù)月，有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無前驅表現(xiàn)，瞬間發(fā)生心臟驟停。

2.終末事件期：是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時間，自瞬間至持續(xù)1小時不等。典型的表現(xiàn)包括：嚴重胸痛，急性呼吸困難，突發(fā)心悸或眩暈等。在猝死前數(shù)小時或數(shù)分鐘內常有心電活動的改變，其中以心率加快及室性異位搏動增加最為常見。

3.心臟驟停：心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導致意識突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。由于尿道括約肌和肛門括約肌松弛，可出現(xiàn)二便失禁。

4.生物學死亡：心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4——6分鐘內開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學死亡。

心臟驟停發(fā)生后立即實施心肺復蘇和盡早除顫，是避免發(fā)生生物學死亡的關鍵。

【進階攻略】

心臟驟停的患者需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及時做出正確診斷，在此知識點中，單獨考核幾率并不高，熟悉相關知識點即可。

【易錯易混淆辨析】

心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)可以簡單歸納為：

1.大動脈搏動消失（頸，股動脈）——金標準；

2.心音消失——銀標準；

3.意識喪失——銅標準。

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