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臨床助理醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)精編考點(diǎn)》

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目前全國2021年臨床助理醫(yī)師考生都處在沖刺階段,小編為幫助大家安心復(fù)習(xí),整理了“臨床助理醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)精編考點(diǎn)》”,希望能幫助考生。

心血管系統(tǒng)精編考點(diǎn)

1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

2.Killip——急性心梗的分級

Ⅰ級:尚無明顯的心力衰竭;

Ⅱ級:有左心衰竭,肺部啰音1/2肺野;

Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍1/2肺;

Ⅳ級:心源性休克,有不同階段和程度的血流動力學(xué)變化。

3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級:患者患有心臟病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅲ級:心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時的一般活動(或家務(wù)活動)即可引起上述癥狀;

Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。

4.心衰表現(xiàn)左心衰—肺淤血;右心衰—體循環(huán)淤血。

5.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

6.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

7.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管;正性肌力藥物。

8.陣發(fā)性房顫:持續(xù)時間7的房顫,一般48小時,自行轉(zhuǎn)復(fù);

持續(xù)性房顫:持續(xù)時間7的房顫,一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù),需要進(jìn)行藥物或電復(fù)律。

9.房顫:心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。

10.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。

11.房顫抗凝治療:華法林:前三后四。

12.房顫治療:轉(zhuǎn)復(fù)竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復(fù)竇律:藥物轉(zhuǎn)復(fù)(普羅帕酮、胺碘酮)、電轉(zhuǎn)復(fù)(有血流動力學(xué)障礙和藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效者);控制心室率:β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

13.陣發(fā)性室上性心動過速特點(diǎn):突發(fā)突止、整齊。

14.陣發(fā)性室上性心動過速治療:刺激迷走神經(jīng);腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射;電復(fù)律;射頻消融。

15.室早:提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波,時限通常>0.12秒,其前無P波;代償間歇完全。

16.室速有心室奪獲和室性融合波。

17.房撲P波消失,代之以鋸齒樣F波。

18.室顫心電圖:波形、振幅及頻率均極不規(guī)則,無法辨認(rèn)QRS波、ST段及T波。

19.終止室顫最有效的方法是電除顫,只有室顫用同步。

20.房室傳導(dǎo)阻滯:

一度傳導(dǎo)阻滯:每個心房沖動都傳至心室,但PR間期>0.20秒

二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯:PR間期進(jìn)行性延長,直至一個P波受阻不能下傳心室

二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯:PR間期恒定,部分P波后無QRS波

三度傳導(dǎo)阻滯:房室各自獨(dú)立,P波與QRS波無關(guān),心房率>心室率,QRS正常或增寬

21.心臟驟停核心表現(xiàn):意識喪失,呼之不應(yīng);大動脈搏動消失;自主呼吸停止;瞳孔散大、對光反射消失。

22.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn);深度56cm;頻率100~120次/分;按壓和通氣比例為30:2。

23.人工呼吸給予足夠的潮氣量(約500600ml),可以見到胸廓起伏。

24.早期除顫:室顫用電除顫;單相波除顫器能量選擇為360J。

25.腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。

26.血壓:測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓,在未用降壓藥物情況下2次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據(jù)。

27.老年人收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓90mmHg不低于6570mmHg

28.他汀類主要降低血清總膽固醇(TC),貝特類:主要降低甘油三酯(TG)。

29.冠心病危險(xiǎn)因素:年齡、性別、三高、吸煙。

30.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型,壓榨樣疼痛。

31.心絞痛持續(xù)時間35min,不少于1min、不超過15min。

32.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服,變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑

33.心梗疼痛時間長(持續(xù)30分鐘~數(shù)小時),瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

34.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是疼痛持續(xù)時間。

35.心梗心電圖:T波高尖,ST段弓背向上抬高,抬高的ST段與高尖T波的升支融合成“單向曲線”。

36.二尖瓣狹窄程度分級:正常(4~6cm2),輕度(瓣口縮小但仍大于1.5cm2),中度(1~1.5cm2),重度(<1cm2

37.主動脈瓣關(guān)閉不全:可有脈壓增大、周圍血管征、“靴型心”。

38.二狹兩大特點(diǎn):左房大(左室不大);右室大;呼吸困難最常見;梨形心;二尖瓣面容。

39.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙、收縮期噴射樣雜音。

40.肥厚性心肌病的雜音

雜音減輕---心肌收縮力下降或左室容量增加:β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿;

雜音增強(qiáng)---心肌收縮力增強(qiáng)或左室容量減少:硝酸甘油、Valsalva動作、洋地黃。

41.β受體拮抗劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可減輕左心室流出道梗阻,并改善左室壁順應(yīng)性。

42.病毒性心肌炎柯薩奇B組病毒感染最常見,確診有賴于心內(nèi)膜、心肌或心包組織內(nèi)病毒的檢出。

43.心臟壓塞:頸靜脈怒張、動脈壓下降、奇脈、大量心包積液體征。一旦出現(xiàn)心臟壓塞立即行心包穿刺。

44.中心靜脈壓CVP):反映右心前負(fù)荷,CVP的正常值為510cmH2O

5cmH2O,表示血容量不足;

15cmH2O,提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高;

20cmH2O,則表示存在充血性心力衰竭。

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