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慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)
1.低心排出量:缺乏特異性,主要是各組織器官低灌注相關的表現(xiàn)。
2.左心衰竭:主要是肺循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。
(1)癥狀:主要為肺淤血所致的呼吸困難。
最先出現(xiàn)勞力性呼吸困難,其后依次發(fā)展至夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸,嚴重時可出現(xiàn)急性肺水腫。勞力性呼吸困難可為首發(fā)癥狀,隨左心衰竭的加重,誘發(fā)氣促的勞動強度進行性下降。
(2)體征:兩肺底聞及濕啰音是左心衰竭的特征。急性肺水腫時兩肺布滿大水泡音和哮鳴音。心臟聽診可聞及肺動脈第二心音亢進、S3奔馬律,查體還可發(fā)現(xiàn)心臟擴大等原有心臟病的體征。
3.右心衰竭:主要是體循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。
(1)癥狀:由食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和尿少、夜尿增多等。
(2)體征:頸靜脈充盈或怒張;肝頸靜脈回流征陽性;肝大壓痛;下垂性對稱性水腫;胸水和腹水。
4.全心衰竭:左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時存在,但夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)較單純性左心衰竭時減輕。
【進階攻略】
左心衰和右心衰的臨床表現(xiàn)都比較典型,容易記憶。同學們在復習的過程中注意全心衰的臨床表現(xiàn),繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰,當右心衰出現(xiàn)后,左心衰肺淤血的癥狀較單純性左心衰時減輕。
【易錯易混辨析】
左心衰竭:主要是肺循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。
右心衰竭:主要是體循環(huán)淤血所致的臨床表現(xiàn)。
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