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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“臨床助理醫(yī)師二試-慢性心力衰竭考前必刷經(jīng)典例題2道!”如下,希望可以幫助正在備戰(zhàn)臨床助理醫(yī)師二試考試的考生鞏固重要知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容!
【匯編】2021年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》核心考點(diǎn)+經(jīng)典考題匯總
慢性心力衰竭
【經(jīng)典例題1】女性,35歲?;硷L(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,10天前氣促,水腫癥狀加重,心率120次/分,心律絕對(duì)不規(guī)則,首選的治療是
A.靜脈注射呋塞米
B.直流電同步電復(fù)律
C.靜脈滴注氨利酮
D.靜脈滴注硝普鈉
E.靜脈注射毛花苷C
【經(jīng)典例題2】
下列不是使用洋地黃禁忌證的是
A.一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰
B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰
C.預(yù)激綜合征合并房顫
D.低鉀血癥引起的心律失常
E.肥厚性梗阻型心肌病
[參考答案]1.E;2.A
【敲黑板】
1.洋地黃最佳適應(yīng)證 心衰伴有快速心律失常。洋地黃劑型:口服——地高辛;靜脈——西地蘭(毛花苷丙)。
2.洋地黃中毒表現(xiàn)?、傩穆墒С#嚎焖傩穆墒С#ㄗ疃嘁?jiàn):室早);緩慢心律失常;快速心律失常伴緩慢心律失常(最特異);②胃腸道:食欲不振最早出現(xiàn),繼以惡心、嘔吐;③中樞神經(jīng):黃、綠視,模糊,頭痛、無(wú)力、視力模糊。
3.洋地黃中毒誘因 低血鉀(第一誘因)。缺氧、高鈣血癥、發(fā)熱、腎功能不全、高齡等因素存在時(shí)更易發(fā)生洋地黃中毒。
4.洋地黃中毒處理 ①停藥;②快速時(shí):先補(bǔ)鉀,然后苯妥英鈉、利多卡因;③緩慢時(shí):阿托品。
5.洋地黃禁忌?、傺蟮攸S中毒時(shí)禁用;低血鉀時(shí);②預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng);③二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;④肥厚型心肌??;單純性重度二尖瓣狹窄;⑤急性心肌梗死,尤其在最初24小時(shí)內(nèi);⑥緩慢型心律失常;⑦心包積液;⑧低氧血癥。
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