關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考試課程講義：馬蘊(yùn)琦“其他相關(guān)/實(shí)踐綜合-燒傷”與試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

燒傷

第01講　燒傷

重點(diǎn)

——面積計(jì)算與深度判定、治療原則與現(xiàn)場急救、初期處理與補(bǔ)液方法。

概述

燒傷

——可引起局部壞死、感染（G——細(xì)菌敗血癥）和休克，重點(diǎn)面積計(jì)算☆☆☆

中國新九分法燒傷面積計(jì)算

——燒傷深度的鑒別和轉(zhuǎn)歸

燒傷嚴(yán)重性程度 九版P132

男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

C.10%淺Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%淺Ⅱ度

『正確答案』C

臨床經(jīng)過

急性液體滲出期（休克期）：組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出，一般要保持36——48小時(shí)。

感染期：淺度燒傷如早期創(chuàng)面處理不當(dāng)，此時(shí)可出現(xiàn)創(chuàng)周炎癥。

修復(fù)期：組織燒傷后，炎癥反應(yīng)的同時(shí)，組織修復(fù)也已開始。

初期處理與補(bǔ)液方法（☆☆☆）

靜脈輸液——補(bǔ)液公式

成人晶體（非特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×2/3

成人膠體（非特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×1/3

成人晶膠（特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×1/2

兒童膠和晶體＝體重×燒傷面積×1

燒傷補(bǔ)液的種類、安排及觀察指標(biāo)

男性，36歲，不慎跌入熱水池中燙傷臀部和雙下肢，按新九分法其燒傷面積是

A.27%

B.36%

C.46%

D.54%

E.62%

『正確答案』C

[講義編號NODE70894900050100000111：針對本講義提問]

（共用題干題）

成人，體重60kg，燒傷，檢查：意識清，查體合作，心率100次/分，血壓120/84mmHg，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部II、III度燒傷。

1.該患者的燒傷總面積為

A.47%

B.48%

C.49%

D.50%

E.51%

『正確答案』A

[講義編號NODE70894900050100000112：針對本講義提問]

2.燒傷后第一個(gè)24h補(bǔ)液總量為

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

『正確答案』B

第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量

＝體重（kg）×燒傷面積×1.5（成人）＋基礎(chǔ)需水量

[講義編號NODE70894900050100000113：針對本講義提問]

男，40歲。體重80kg，軀干背側(cè)全部燒傷，2/3淺IIo，1/3為深I(lǐng)Io，入院后最初8小時(shí)的補(bǔ)液量是

A.1560ml

B.1780ml

C.1872ml

D.1936ml

E.3560ml

『正確答案』B

思路：由以上分析，結(jié)合病例，患者軀干背側(cè)全部燒傷，其燒傷面積為：根據(jù)九分法：軀干后13%，13×80×1.5＝1560ml＋2000ml＝3560ml，所以最初8小時(shí)的補(bǔ)液量為3560ml/2＝1780ml。

[講義編號NODE70894900050100000114：針對本講義提問]

11個(gè)月男嬰，II度燒傷面積10%，體重10公斤，額外丟失液量為

A.100ml

B.150ml

C.200ml

D.250ml

E.300ml

『正確答案』C

思路：每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤體重補(bǔ)液小兒為2ml（成人1.5ml），即：11個(gè)月男嬰Ⅱ度燒傷，燒傷面積10%，體重10kg，其額外丟失液量按每1%燒傷面×10×2＝200ml。

[講義編號NODE70894900050100000115：針對本講義提問]

男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為

A.1500ml

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

『正確答案』C

成人晶體（非特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×2/3

成人膠體（非特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×1/3

成人晶膠（特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×1/2

兒童膠和晶體＝體重×燒傷面積×1

思路：燒傷面積【II°（13＋13＋5＋21＝52）＋I(xiàn)II°（13＋7＝20）——特重度，所以選擇公式

成人晶膠（特重度）＝50×72×1.5×1/2＝2700ml

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