關于臨床助理醫(yī)師兒科學風濕免疫性疾病中“川崎病”相關內容， 相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注，為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理內容如下：

川崎病

1.主要表現(xiàn)

>>發(fā)熱：持續(xù)7——14天或更長，抗生素治療無效。

>>球結合膜：充血。

>>口唇：潮紅，有皸裂或出血，見草莓舌。

>>手足呈硬性水腫，手掌和足底紅斑。

>>皮膚：多形性或猩紅熱樣皮疹。

>>淋巴結：頸部淋巴結腫大。

2.心臟表現(xiàn)

出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內膜炎、心律失常，甚至心肌梗死。

冠脈損害：多發(fā)于病程2——4周，亦可在恢復期，心梗和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

診斷

診斷標準：發(fā)熱5天以上，伴下列5項表現(xiàn)中4項者，排除其他疾病后，即可診斷：

1.手足變化：急性期手足硬腫、掌跖紅斑；恢復期指、趾端膜狀脫皮。

2.多形性紅斑。

3.眼結合膜充血，非化膿性。

4.口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳狀突起，呈草莓舌。

5.頸淋巴結腫大。

治療

1.阿司匹林 30——50mg/（kg•d），分3——4次服用，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至3——5mg/（kg•d），維持6——8周；如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。

2.靜注丙種球蛋白（IVIG） 于發(fā)病早期（10天以內）應用，可迅速退熱，預防冠狀動脈病變發(fā)生。應同時合并應用阿司匹林，劑量和療程同上。

3.糖皮質激素

因糖皮質激素可促進血栓形成，易并發(fā)冠狀動脈瘤并影響冠脈病變的修復，故一般不用。也不宜單獨應用；但其有顯著的抗炎作用，可與阿司匹林和雙嘧達莫（潘生?。┖喜?。用于丙種球蛋白耐藥、合并全心炎或無法得到丙種球蛋白時。

IVIG非敏感型川崎病治療 川崎病患兒在發(fā)病10天內已接受IVIG 2.0g/kg治療，無論一次或分次輸注，若48小時后仍發(fā)熱（高于38℃），或給藥2——7天（甚至2周）后再次發(fā)熱，并符合至少一項川崎病診斷標準者為IVIG非敏感型川崎病。

（1）重復IVIG治療：首劑IVIG后仍發(fā)熱者，建議盡早再次應用IVIG 2.0g/kg一次性輸注。

（2）三聯(lián)治療：在IVIG使用基礎上，聯(lián)合使用腎上腺皮質激素與阿司匹林治療。

預后與隨訪

1.預后 川崎病為自限性疾病，多數(shù)預后良好；病死率約0.5％，死因為心肌梗死或猝死。

2.隨訪 無冠狀動脈病變患兒于出院后1個月、3個月、6個月及1——2年進行一次全面檢查（包括體檢、ECG和超聲心動圖等）；有冠狀動脈瘤者更應長期密切隨訪，每6——12個月一次。

了解更多：

【沖刺課程】2019臨床助理沖刺**班50小時課程安排

【**必備】臨床助理醫(yī)師筆試沖刺復習761條**考點

【備考資料】臨床助理醫(yī)師“傳染病學”五大考點整理

【筆試繳費】全國2019年臨床助理醫(yī)師筆試繳費時間和入口匯總

沖刺**班課程詳情>>

以上關于“川崎病主要表現(xiàn)與診斷治療”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試欄目！