備考2022臨床助理醫(yī)師每日速記-不同類型腦卒中的鑒別診斷

2022-07-21 15:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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《不同類型腦卒中的鑒別診斷》
鑒別要點(diǎn)
腦梗死
腦出血
蛛網(wǎng)膜下腔出血
病因
動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化、心源性栓塞、其他
高血壓，淀粉樣血管病
動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形
起病年齡
中老年
中老年
各年齡
發(fā)病情況
安靜
活動(dòng)或激動(dòng)
活動(dòng)或激動(dòng)
頭痛
極少
較多
幾乎均有,劇烈，嘔吐
偏癱
多
多
幾乎無(wú)
腦膜刺激征
極少
可有
幾乎均有，明顯
CT檢查
低密度灶
高密度灶
腦溝腦池高密度

【經(jīng)典例題】蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

A.年齡大小

B.有否高血壓

C.腦脊液改變

D.有無(wú)頭痛

E.有無(wú)偏癱

【正確答案】 E

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動(dòng)脈瘤病史，通常不會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語(yǔ)等。故選E。

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鑒別要點(diǎn)	腦梗死	腦出血	蛛網(wǎng)膜下腔出血
病因	動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化、心源性栓塞、其他	高血壓，淀粉樣血管病	動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形
起病年齡	中老年	中老年	各年齡
發(fā)病情況	安靜	活動(dòng)或激動(dòng)	活動(dòng)或激動(dòng)
頭痛	極少	較多	幾乎均有,劇烈，嘔吐
偏癱	多	多	幾乎無(wú)
腦膜刺激征	極少	可有	幾乎均有，明顯
CT檢查	低密度灶	高密度灶	腦溝腦池高密度