妊娠期高血壓疾病 | 2023臨床助理醫(yī)師考試高頻拿分考點(diǎn)總結(jié)

2023-04-19 11:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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妊娠期高血壓疾病分類及診斷依據(jù)總結(jié)
分類
診斷依據(jù)
妊娠期高血壓
妊娠20周后出現(xiàn)高血壓
血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常
尿蛋白：陰性（-）
注意：產(chǎn)后方可確診
子癇
前期
必要條件——妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg
要么——伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）
要么——無(wú)蛋白尿，但合并下列任何一項(xiàng)者：
→血小板減少（血小板＜100×10⁹/L）
→肝功能損害（血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上）
→腎功能損害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或?yàn)檎Ｖ?倍以上）
→肺水腫（心衰征象）
→新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙（頭痛、視力模糊）
子癇
子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐，不能用其它原因解釋
重度
子癇前期
子癇前期伴有下面任何一種表現(xiàn)：
>>收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg（臥床休息，兩次測(cè)量間隔至少4小時(shí)）
>>血小板減少（血小板＜100×10⁹/L）
>>肝功能損害
要么——血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上
要么——嚴(yán)重持續(xù)性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解釋
要么——二者均存在
>>腎功能損害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或無(wú)其他腎臟疾病時(shí)肌酐濃度為正常值2倍以上）
>>肺水腫
>>新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙（頭痛、視力模糊）
慢性高血壓
并發(fā)子癇前期
慢性高血壓孕婦
>>要么：妊娠前無(wú)尿蛋白，妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h
>>要么：妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明顯增加、血壓進(jìn)一步升高或血小板低于正常值
妊娠合并
慢性高血壓
妊娠20周前收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o(wú)明顯加重；
或妊娠20周后首次診斷高血壓，并持續(xù)到產(chǎn)后12周后
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