蒼白乏力的臨床特點(diǎn)及診斷思路是臨床助理醫(yī)師資格考試中外科學(xué)“實(shí)踐綜合”科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考點(diǎn)精講】

蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn)，凡是貧血均可引起蒼白乏力。

貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常最低值，以血紅蛋白濃度較為重要。

血紅蛋白成年男性低于120g/L；成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L，可診斷為貧血。

一、臨床特點(diǎn)

乏力和皮膚黏膜蒼白＋組織缺氧引起的癥狀。

1.心血管系統(tǒng)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。查體可以有心臟擴(kuò)大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時(shí)可有對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。

3.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、惡心較常見(jiàn)。舌炎、舌乳頭萎縮見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性貧血，黃疸及脾大常見(jiàn)于溶血性貧血患者。

4.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。

二、診斷思路

圖6-20貧血的診斷思路

注意診斷過(guò)程中的一些事項(xiàng)：

1.急性失血：失血性貧血。

2.慢性失血：缺鐵性貧血。

（2）尿液檢查：尿常規(guī)異常伴貧血多提示腎性貧血，尿潛血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)（Rous試驗(yàn)）陽(yáng)性提示血管內(nèi)溶血，尿膽紅素陰性而尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性提示溶血性貧血。

（3）糞常規(guī)、隱血和蟲(chóng)卵檢查：對(duì)消化道出血和某些寄生蟲(chóng)病如鉤蟲(chóng)病等引起的貧血有診斷價(jià)值。

（4）骨髓檢查：各種白血病引起的貧血只有骨髓檢查才能確診，再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓特點(diǎn)對(duì)診斷有重要價(jià)值。

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