2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試《內(nèi)科學(xué)-血液系統(tǒng)》沖刺刷題試題31-66

2021-07-27 08:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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31.屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血vWF測(cè)定

B.血栓素B2測(cè)定

C.血FDP 測(cè)定

D.血TAT測(cè)定

E.血PC測(cè)定

32.維生素K缺乏時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A.PT延長(zhǎng)

B.FDP 增加

C.CT延長(zhǎng)

D.INR升高

E.APTT延長(zhǎng)

33.14歲，男孩。因腹痛送院就診。查：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（+++），該患者最可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎下垂

34.Henoch型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，除皮膚紫癜外，還有

A.關(guān)節(jié)腫痛

B.便血

C.尿血

D.視網(wǎng)膜出血

E.虹膜炎

（35～36題共用題干）

男，32歲。皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1個(gè)月，加重并出現(xiàn)惡心、腹痛2天。查體：四肢皮膚散在紫癜，心、肺未見異常，腹平軟，臍周輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。

35.下述情況對(duì)明確病因意義不大的是

A.有無(wú)花粉、塵埃過敏

B.應(yīng)用藥物情況

C.有無(wú)食用魚、蝦、蟹等

D.發(fā)病前有無(wú)呼吸道感染

E.皮膚紫癜有無(wú)瘙癢

36.該患者目前不需要的治療藥物是

A.山莨菪堿

B.低分子肝素

C.潑尼松

D.異丙嗪

E.蘆丁

（37～38題共用題干）

女，18歲。皮膚瘀斑、月經(jīng)量過多3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 100g/L，WBC 6.0×109/L，Plt 20×109/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：在1.5cm×2.0cm涂片膜上顆粒型巨核細(xì)胞可見110個(gè)，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞為0。

37.該患者最可能的診斷是

A.血友病　　　　　　　　　　B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜　　D.過敏性紫癜

E.急性白血病

38.目前應(yīng)首選的治療是

A.輸注新鮮血漿加抗凝治療

B.輸注濃縮血小板

C.凝血因子替代治療

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.聯(lián)合化療

（39～40題共用題干）

女性，26歲。10天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診?；?yàn)Plt 35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。

39.支持ITP診斷的是

A.皮膚有略高出皮面的紫癜　　B.面部蝶形紅斑

C.口腔潰瘍　　　　　　　　　D.下肢肌肉血腫

E.脾不大

40.支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

B.血塊收縮良好

C.抗核抗體陽(yáng)性

D.骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多

E.骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多

41.不屬于有形成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是

A.一血多用

B.提高療效

C.減少輸血反應(yīng)

D.降低心臟負(fù)荷

E.有效改善血容量

42.全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是

A.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子

B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

D.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原

E.血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子Ⅷ

43.制備洗滌紅細(xì)胞的主要目的是

A.去除紅細(xì)胞碎片

B.去除細(xì)菌

C.去除白細(xì)胞

D.去除血漿蛋白

E.去除血小板

44.對(duì)于存在凝血功能障礙的肝病患者，應(yīng)給予輸注

A.全血

B.新鮮冰凍血漿

C.白蛋白

D.血小板

E.紅細(xì)胞懸液

45.麻醉中手術(shù)患者發(fā)生溶血的最早征象是

A.呼吸困難

B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛

D.血紅蛋白尿

E.傷口滲血和低血壓

46.男，63歲。皮膚黏膜散在出血點(diǎn)10天。既往肝硬化病史多年。給予輸注新鮮冰凍血漿治療。輸注開始后20分鐘，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹表現(xiàn)。此時(shí)正確的處理措施是

A.停止輸注

B.減慢輸注速度，并給予腎上腺素治療

C.換一袋血漿輸注

D.減慢輸注速度，并給予抗組胺藥物治療

E.繼續(xù)輸注，不做任何處理

第二部分：執(zhí)業(yè)

47.男，71歲。乏力伴食欲不振半年。查體：貧血貌，心、肺、腹未見異常?；?yàn)血常規(guī)：WBC 3.0×109/L，Hb 88g/L，Plt 75×109/L，MCV 122fl，MCH 34pg，Ret 0.04。該患者最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血

C.脾功能亢進(jìn) D.慢性病性貧血

E.巨幼細(xì)胞貧血

（48～49題共用選項(xiàng)）

A.地圖舌 B.共濟(jì)失調(diào)

C.肝脾腫大 D.匙狀甲

E.杵狀指

48.上述體征中，符合缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)的是

49.上述體征中，符合維生素B12缺乏所致巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)的是

50.孕期出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏

A.維生素B12

B.泛酸

C.葉酸

D.蛋白質(zhì)

E.鐵

51.血管外溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞的最主要場(chǎng)所是

A.骨髓

B.腎

C.肝

D.脾

E.心臟

52.診斷溶血性貧血最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果是

A.血清紅細(xì)胞生成素減低

B.血清間接膽紅素升高

C.紅細(xì)胞滲透脆性增加

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.外周血紅細(xì)胞形態(tài)異常

53.男性患者，13歲。食蠶豆后突感畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性。對(duì)明確診斷最重要的檢查是

A.血總膽紅素測(cè)定

B.酸化血清溶血試驗(yàn)

C.抗人球蛋白試驗(yàn)

D.骨髓檢查

E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

（54～56題共用題干）

女性，15歲。發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05，白細(xì)胞和血小板均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0.7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸。

54.下列哪種貧血最有可能

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D.遺傳性鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.巨幼細(xì)胞貧血

55.要明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.周圍血涂片

B.骨髓象

C.血清總鐵結(jié)合力

D.血紅蛋白電泳

E.肝功能試驗(yàn)

56.考慮治療措施時(shí)應(yīng)首選

A.輸血

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.脾切除

D.葉酸

E.維生素B12

57.下列哪種疾病骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.急性白血病

D.自身免疫性溶血性貧血

E.骨髓增生異常綜合征（MDS）

58.女，55歲。5個(gè)月來(lái)乏力、面色蒼白，既往體健?；?yàn)Hb 72g/L，WBC 3.5×109/L，分類 N 65％，L 32％，M 3％，Plt 45×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞15％，可見Auer小體，全片見巨核細(xì)胞48個(gè)，易見小巨核細(xì)胞，骨髓細(xì)胞外鐵（++），內(nèi)鐵見環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞10％。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型，最可能的類型是

A.RA型　　　　B.RAS型　　　　C.RAEB型

D.RAEB-T型　　E.CMML型

59.男性，65歲，無(wú)痛性雙頸部淋巴結(jié)腫大半個(gè)月，到醫(yī)院行淋巴結(jié)活檢病理檢查，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫染色CD20陽(yáng)性，有t（11；14），表達(dá)bcl-1。診斷為非霍奇金淋巴瘤（NHL），最可能的類型是

A.單核細(xì)胞樣B細(xì)胞淋巴瘤　　　　B.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤

C.黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤　　D.濾泡性淋巴瘤

E.套細(xì)胞淋巴瘤

60.男，40歲。無(wú)痛性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大伴發(fā)熱半個(gè)月，發(fā)病以來(lái)體溫最高37.5℃，無(wú)盜汗，體重?zé)o明顯變化。查體：雙側(cè)頸部各觸及一個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，左腋窩一個(gè)2cm×1cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，腹軟，肝脾肋下未觸及?；?yàn)：Hb 126g/L，WBC 5.3×109/L，Plt 155×109/L。胸腹部CT未見明顯淋巴結(jié)腫大。右頸部淋巴結(jié)活檢為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。最可能的分期是

A. ⅡA　　　B. ⅠB　　　C. ⅣA　　　D. ⅡB　　　E. ⅣB

（61～62題共用選項(xiàng)）

A.MOPP 方案

B.ESHAP方案

C.ABVD方案

D.CHOP 方案

E.VLDP方案

61.治療結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤首選的方案是

62.治療彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤首選的方案是

63.女，43歲。乙肝肝硬化10年，近1周來(lái)高熱伴乏力，出現(xiàn)鼻出血和皮膚多處瘀斑。為確定患者是否并發(fā)DIC，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是

A.血漿FV Ⅲ ∶C下降

B.APTT延長(zhǎng)