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急性白血病都有哪些癥狀?臨床表現(xiàn)是什么?

急性白血病都有哪些癥狀?臨床表現(xiàn)是什么?這是臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.臨床表現(xiàn):急者可表現(xiàn)為突然高熱,類似“感冒”,也可以是嚴(yán)重的出血,緩慢者常為臉色蒼白、皮膚紫癜。  

貧血首發(fā)表現(xiàn),進(jìn)行性加重;  

發(fā)熱大多是感染引起的;  

出血:顱內(nèi)出血是常見的死亡原因;  

器官和組織浸潤的表現(xiàn):淋巴結(jié)和肝脾大多見于ALL,縱隔淋巴結(jié)腫大常見于急性T淋巴細(xì)胞白血病(T-ALL);粒細(xì)胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細(xì)胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)多見于ALL,常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源;睪丸浸潤多見于ALL。  

2.實(shí)驗(yàn)室檢查  

血象:白細(xì)胞可升高、正?;蚪档?。超過100×109/L,稱為高白細(xì)胞性白血?。怀^10×109/L稱為白細(xì)胞增多性白血??;有的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少,低者可低于1.0×109/L,稱為白細(xì)胞不增多性白血病。外周血分類幼稚細(xì)胞增多。常伴有不同程度的正常細(xì)胞性貧血和血小板減少。  

骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細(xì)胞占骨髓NEC的≥30%(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%),可出現(xiàn)裂孔現(xiàn)象。少數(shù)患者呈低增生性白血病。白血病性原始細(xì)胞常有形態(tài)異常,Auer小體見于AML。  

骨髓細(xì)胞組織化學(xué)染色  

(1)髓過氧化物酶(MPO):AML(+~+++);ALL(-);急性單核細(xì)胞白血?。?~+)。  

(2)糖原染色(PAS):AML(-)或(+),彌漫性淡紅色或細(xì)顆粒狀;ALL(+)呈塊狀或粗顆粒狀;急性單核細(xì)胞白血?。?)或(+),彌漫性淡紅色或細(xì)顆粒狀。  

(3)非特異性酯酶(NSE):AML(-)或(+),不被NaF抑制;ALL(-);急性單核細(xì)胞白血?。?),可被NaF抑制。  

(4)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP):AML的陽性率和積分減少或(-);ALL的陽性率和積分增加;急性單核細(xì)胞白血病的陽性率和積分正常或增加。  

習(xí)題  

白血病急者常以哪些表現(xiàn)為主  

A.高熱、感染、出血  

B.貧血、感染、出血  

C.皮膚紫癜、高熱、感染  

D.貧血、皮膚紫癜  

E.出血、貧血  

【正確答案】A  

【答案解析】白血病急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)。  

以上關(guān)于“急性白血病都有哪些癥狀?臨床表現(xiàn)是什么?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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