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2020臨床助理醫(yī)師考試“慢性粒細胞白血病”核心考點小結(jié)

慢性粒細胞白血病是2020年臨床助理醫(yī)師《血液系統(tǒng)》考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:  

1.臨床表現(xiàn)和分期  

(1)臨床表現(xiàn):起病緩慢,多無自覺癥狀?;颊叨嘤诮】刁w檢發(fā)現(xiàn)血象異?;虬l(fā)現(xiàn)脾大而就診。巨脾是慢粒最典型和突出的癥狀。  

(2)臨床分期  

1)慢性期:病情穩(wěn)定;  

2)加速期:嗜堿性粒細胞>20%,原始細胞≥10%而未達急性期標準;  

3)急變期:外周血中原粒+早幼粒>30%,骨髓中原粒+早幼粒>50%,原始細胞或原淋+幼淋或原單+幼單>20%。臨床表現(xiàn)同急性白血病。  

2.實驗室檢查  

(1)血象:白細胞顯著升高(>20×109/L);  

慢粒的典型——白細胞升高的同時嗜酸、嗜堿性粒細胞↑。  

(2)骨髓象:骨髓增生活躍(降低的是再障),慢性期原始細胞小于10%。雖少但還是有。  

(3)中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性,陽性為再障;陰性診斷慢粒。  

(4)Ph染色體(費城染色體)陽性或者bcr/abl融合基因陽性——慢粒。  

3.診斷和鑒別診斷  

(1)白細胞升高的同時嗜酸、嗜堿性粒細胞也增多,堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性,Ph染色體陽性或者bcr/abl融合基因陽性,出現(xiàn)這些都是指的慢粒。  

(2)慢粒與類白血病反應(yīng)很好鑒別,上面這些慢粒出現(xiàn)的指標除了白細胞升高外它都出現(xiàn)不了或相反。  

4.治療方法:  

羥基脲——血液學(xué)緩解有效;甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))——首選。  

骨髓移植是-根治。  

習(xí)題  

使慢性粒細胞白血病達到血液學(xué)緩解的首選藥物是  

A.白消安  

B.羥基脲  

C.靛玉紅  

D.干擾素  

E.環(huán)磷酰胺  

【正確答案】B  

【答案解析】羥基脲為周期特異性抑制DNA合成的藥物,起效快,但持續(xù)時間較短,副作用較少,與烷化劑無交叉耐藥性,但停藥后,很快回升,為當前慢性期獲得血液學(xué)緩解有效的化療藥物。  

以上關(guān)于“2020臨床助理醫(yī)師考試“慢性粒細胞白血病”核心考點小結(jié)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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