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關(guān)于“2020臨床助理醫(yī)師第一單元復(fù)習(xí)效果測評試題及答案解析(三)”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
2020年臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)階段第一單元測評試題(一)
基礎(chǔ)測評——2020年臨床助理醫(yī)師第一單元練習(xí)題(二)
61、女性,60歲,乙型肝炎病史20年,近來意識不清,診斷為肝性腦病,為了減少其腸道氨的生成和吸收,可以用
A、螺內(nèi)酯
B、甘露醇
C、白蛋白
D、乳果糖
E、支鏈氨基酸
【正確答案】D
【答案解析】肝性腦病時(shí)為了減少腸道氨的生成和吸收,可以用乳果糖、乳梨醇、口服抗生素、導(dǎo)瀉或灌腸清除腸內(nèi)積食和積血、服用一些不產(chǎn)尿素酶的益生菌。
62、男,36歲,腹部脹大,下肢水腫半年,加重1個(gè)月,近1周尿少,查體:頸靜脈無怒張,心率104次/分,腹脹大,腹腔積液征(+),肝脾未觸及。尿常規(guī)蛋白(+),紅細(xì)胞0~1/HP,白細(xì)胞0~2/HP,尿鈉1.8g/24h(正常3~5g/24h),血尿素氮16mmol/L,最可能是
A、慢性腎炎合并尿毒癥
B、縮窄性心包炎
C、腎小球腎病合并尿毒癥
D、肝硬化合并肝腎綜合征
E、慢性充血性心力衰竭
【正確答案】D
【答案解析】2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征診斷的新標(biāo)準(zhǔn):①肝硬化合并腹水;②血肌酐升高>133μmol/L;③在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)張血容量并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降至133μmol/l以下,推薦白蛋白輸注劑量為1g/(kg?d);④無休克;⑤近期未使用腎毒性藥物;⑥不存在腎實(shí)質(zhì)疾病的表現(xiàn),如蛋白尿>500mg/d、鏡下血尿(>50個(gè)紅細(xì)胞/高倍視野)和/或超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常。
63、某肝硬化患者近日發(fā)熱,全腹壓痛,抽出腹腔積液混濁,為有效合理治療,應(yīng)盡快采取的措施為
A、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)
B、血細(xì)菌培養(yǎng)
C、腹腔積液涂片染色查細(xì)菌
D、腹部平片
E、抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用
【正確答案】E
【答案解析】此題考慮患者為自發(fā)性腹膜炎,自發(fā)性腹膜炎是肝硬化患者常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)早診斷早治療,應(yīng)用抗生素治療,應(yīng)用對腸道革蘭陰性菌有效、腹水濃度高、腎毒性小的抗生素,以三代頭孢菌素為首選。
64、男性,60歲,患有直腸肛管周圍膿腫,做直腸肛管周圍膿腫切開引流術(shù)后,最有可能出現(xiàn)
A、痔
B、大便失禁
C、肛瘺
D、肛門狹窄
E、肛裂
【正確答案】C
【答案解析】肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染,并形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是易自行破潰,或在手術(shù)切開引流后易形成肛瘺。
65、男性,26歲,餐后打籃球,半小時(shí)后劇烈腹痛,6小時(shí)后來院,伴惡心嘔吐。查體:全腹腹膜炎體征,以中腹部明顯,腸鳴音弱。腹穿抽出淡血性液,淀粉酶為64U/dl。考慮診斷為
A、急性出血壞死性胰腺炎
B、急性膽囊炎
C、急性闌尾炎
D、上消化道穿孔
E、絞窄性腸梗阻
【正確答案】E
【答案解析】此題為一急腹癥病例分析題,其特點(diǎn)為運(yùn)動后中腹部劇痛。6小時(shí)后來院時(shí)已有全腹腹膜炎體征,非轉(zhuǎn)移性右下腹痛。亦非右上腹絞痛,基本可排除急性闌尾炎和急性膽囊炎,腹穿為血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高,可排除急性出血性胰腺炎。所以,應(yīng)考慮的最大可能是患者激烈運(yùn)動后引起腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的絞窄性腸梗阻。
66、男,34歲。闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。P112次/分,BP90/60mmHg,腹脹,全腹壓痛,腸鳴音弱,為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是
A、B超
B、CT
C、MRI
D、腹腔穿刺
E、立位腹平片
【正確答案】D
【答案解析】闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)腹痛,心率升高和血壓下降,腹痛腹脹,考慮到闌尾系膜血管出血,應(yīng)行腹腔穿刺確定有無血腹的出現(xiàn)。
67、女性,30歲。低熱,腹脹3個(gè)月,消瘦,停經(jīng)。查體:全腹膨隆,未觸及腫塊,移動性濁音(+)。腹水檢查:比重1.020,蛋白37g/L,細(xì)胞數(shù)580×106/L,淋巴細(xì)胞0.80,腹水普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性。PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。最可能的疾病是
A、肝炎后肝硬化
B、結(jié)核性腹膜炎
C、肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移
D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移
【正確答案】B
【答案解析】年輕女性患者,有低熱、消瘦、停經(jīng)等結(jié)核中毒癥狀,腹水提示滲出液,且淋巴細(xì)胞比例偏高,腹水普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性,PPD試驗(yàn)成強(qiáng)陽性,提示結(jié)核性腹膜炎可能性大。
68、男性,28歲,左下腹痛伴膿血便3年,加重2個(gè)月,應(yīng)用抗生素治療效果不佳。近1周出現(xiàn)高熱、腹脹、排氣減少。查體:消瘦,全腹膨隆,全腹壓痛,無反跳痛。最可能的診斷是
A、潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻
B、克羅恩病并腸梗阻
C、克羅恩病并腹腔膿腫
D、克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸
E、潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸
【正確答案】E
【答案解析】年輕患者,慢性腹瀉病史,排黏液膿血便,診斷應(yīng)首先考慮為潰瘍性結(jié)腸炎?;颊呙黠@膿血便,病情重,伴高熱、腹脹、排氣減少,腹膨隆,全腹壓痛,均支持并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
69、男性,30歲。反復(fù)排黏液血便3年,加重2個(gè)月。抗生素治療無效。腸鏡示直腸至結(jié)腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫,較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是
A、潰瘍性結(jié)腸炎
B、克羅恩病
C、細(xì)菌性痢疾
D、阿米巴痢疾
E、結(jié)腸癌
【正確答案】A
【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡具有的特點(diǎn)有:淺潰瘍、黏膜彌漫性充血水腫、顆粒狀息肉、橋狀黏膜、結(jié)腸袋消失等;最需要與之鑒別的是克羅恩病,其腸鏡特點(diǎn)為:縱行潰瘍,周圍黏膜正?;蝙Z卵石樣改變。故本題選A。
70、男性,40歲,患有慢性胃炎,14C尿素呼吸試驗(yàn)結(jié)果陽性,該患者首選的治療是
A、糖皮質(zhì)激素
B、腎上腺素口服
C、手術(shù)治療
D、化療+放療
E、PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)14C尿素呼吸試驗(yàn)結(jié)果陽性,該患者幽門螺桿菌感染,治療首選根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法。
71、男性,45歲。有慢性肝炎病史,近日嘔血3次,約在1500ml以上,查體:脈快,鞏膜黃染,腹腔積液征(+),下列哪項(xiàng)治療可暫時(shí)不做考慮
A、輸血
B、賁門周圍血管離斷術(shù)
C、補(bǔ)液
D、止血藥物
E、護(hù)肝藥物
【正確答案】B
【答案解析】教材中描述:肝硬化出血急診外科手術(shù)并發(fā)癥多,死亡率高,因此應(yīng)盡量避免,在大量出血內(nèi)科治療無效時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療。
對沒有黃疸、沒有明顯腹水的患者,發(fā)生大出血,爭取及時(shí)或經(jīng)短期準(zhǔn)備后可手術(shù)治療。但是此題中患者存在黃疸,腹水。所以B項(xiàng)暫時(shí)不考慮。
72、男性,60歲,懷疑患有食管癌,對其影像學(xué)診斷首選
A、PET
B、CT
C、MRI
D、X線胸片
E、食管X線稀鋇雙重對比造影
【正確答案】E
【答案解析】食管內(nèi)鏡為食管癌確診的首選檢查,不能耐受內(nèi)鏡的選食管X線稀鋇雙重對比造影,食管癌早、中、晚期都可以看到明顯異常。
73、男,45歲。上腹隱痛,便潛血陽性,鋇餐見胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂,胃壁僵直,首先考慮
A、慢性胃炎
B、胃潰瘍
C、胃癌
D、胃淋巴肉瘤
E、萎縮性胃炎
【正確答案】C
【答案解析】選C,結(jié)合本題干患者中老年發(fā)病,消化道出血,鋇餐見胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂,胃壁僵直,屬胃癌表現(xiàn)。
74、男,42歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽時(shí)加重。查體:鞏膜輕度黃染,肝肋下2cm,Murphy征陰性,肝區(qū)叩擊痛陽性。胸部X線片:右側(cè)膈肌抬高,肋脊角消失。肝臟B超:肝右葉可見6cm×5cm低回聲區(qū),邊界欠清晰,中心有液性暗區(qū)。首先考慮的診斷是
A、肺炎
B、肝膿腫
C、肝結(jié)核
D、結(jié)核性胸膜炎
E、肝癌
【正確答案】B
【答案解析】肝膿腫,起病較急,主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大,伴有惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。巨大的肝膿腫可使右季肋部呈飽滿狀態(tài),局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。
B型超聲檢查可明確其部位和大小,為首選的檢查方法。
此題描述符合肝膿腫的診斷。
75、女性,53歲,昨日大量嘔血,給予血管加壓素后情況暫時(shí)穩(wěn)定,為防止再出血,首要措施為
A、血管加壓素持續(xù)靜滴
B、氣囊壓迫止血
C、內(nèi)鏡治療
D、外科手術(shù)
E、介入治療
【正確答案】C
【答案解析】內(nèi)鏡治療可以直達(dá)出血灶,進(jìn)行出血病灶的修復(fù)。
76、男性,30歲,因反復(fù)腹痛行胃鏡檢查,診斷為消化性潰瘍,下列不符合該患者腹痛特征的是
A、節(jié)律性疼痛
B、周期性疼痛
C、燒灼樣疼痛
D、中上腹疼痛
E、疼痛位置能反映潰瘍位置
【正確答案】E
【答案解析】消化性潰瘍疼痛的部位與潰瘍位置并不完全一致。
77、男,44歲。肝區(qū)疼痛2個(gè)月。呈持續(xù)性鈍痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力。查體:鞏膜無黃染,肝肋下3cm,質(zhì)地稍硬,有結(jié)節(jié)感。AFP800μg/L。B超示肝右葉8cm×6cm占位病變,向外生長,周邊血流量增強(qiáng),門靜脈正常。最理想的治療方法是
A、腫瘤切除加放療
B、姑息性肝切除術(shù)
C、根治性肝切除術(shù)
D、肝動脈化療栓塞
E、局部射頻治療
【正確答案】C
【答案解析】患者臨床表現(xiàn)考慮肝癌,且AFP800μg/L,支持肝癌的診斷。首選根治性肝切除術(shù)。
78、女性,66歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃4個(gè)月。乙肝肝硬化病史6年。查體:肝肋下4cm、表面不平、質(zhì)硬、壓痛。最可能的診斷是
A、肝膿腫
B、原發(fā)性肝癌
C、繼發(fā)性肝癌
D、乙肝活動期
E、膽囊炎
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)患者肝功能下降、肝大、肝表面不平、質(zhì)硬、壓痛等典型表現(xiàn)診斷出肝癌。肝大為中、晚期肝癌最常見的主要體征。
79、男性,58歲。1年前日常活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛2~3次/日,近3月發(fā)作次數(shù)增多。每日5~6次,輕微活動即可誘發(fā)。發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低,查心肌酶未見異常,應(yīng)診斷為
A、穩(wěn)定型心絞痛
B、中間綜合征
C、心內(nèi)膜下心肌梗死
D、變異型心絞痛
E、不穩(wěn)定型心絞痛
【正確答案】E
【答案解析】患者“1年前日?;顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛,每日2~3次”,提示曾發(fā)生心絞痛;“近2月發(fā)作次數(shù)增多,每日5~6次,輕微活動也能誘發(fā),發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低”,提示進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。查心肌酶未見異常,可排除心肌梗死的可能。
80、男,55歲,下肢靜脈曲張,請問手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn),又稱
A、Trendelenburg試驗(yàn)
B、Perthes試驗(yàn)
C、Pratt試驗(yàn)
D、Buerger試驗(yàn)
E、Finkelstein試驗(yàn)
【正確答案】B
【答案解析】下肢靜脈功能不全常用的檢查手段有Trendelenburg試驗(yàn),即大隱靜脈功能試驗(yàn),陽性結(jié)果說明靜脈瓣膜功能不全;Perthes試驗(yàn),即深靜脈暢通試驗(yàn),陽性說明深靜脈不通暢;Pratt試驗(yàn),即交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn),陽性說明交通靜脈功能不全。故選B。
81、女,60歲,心力衰竭6年,近幾個(gè)月心力衰竭癥狀加重,請問最常見誘因是
A、過度勞累
B、攝入液體過多
C、心肌缺血
D、室性期前收縮
E、呼吸道感染
【正確答案】E
【答案解析】心力衰竭患者癥狀加重的誘因包括過度勞累或情緒激動、攝入液體過多、心律失常、呼吸道感染、治療不當(dāng)和原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等,其中最常見的誘因?yàn)楹粑栏腥荆蔬xE。老年人因免疫功能低下,更易發(fā)生呼吸道感染。
82、男,68歲,肺炎入院,有COPD史25余年。查體:BP110/80mmHg。端坐呼吸、煩躁不安、大汗??诖桨l(fā)紺,雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)
A、急性呼吸窘迫綜合征
B、急性左心衰竭
C、大葉性肺炎
D、自發(fā)性氣胸
E、胸腔積液
【正確答案】B
【答案解析】急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)為:突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,強(qiáng)迫坐位,面色灰白,發(fā)紺,大汗,煩躁,聽診時(shí)兩肺部聞及濕性啰音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,頻率快。故選B。
83、女,17歲,兩周前感冒,一天來胸悶、氣短、頭暈,行走時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體BP85/50mmHg。心律不整,心率36次/分、心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律,應(yīng)選用的最佳治療方案是
A、阿托品靜注
B、異丙基腎上腺素靜點(diǎn)
C、利多卡因靜點(diǎn)
D、多巴胺靜點(diǎn)
E、立即植入臨時(shí)起搏器
【正確答案】E
【答案解析】患者心動過緩,并出現(xiàn)胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑等心腦組織缺氧的癥狀,血壓偏低,心電圖呈現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律。結(jié)合患者為年輕女性,兩周前有上呼吸道感染史,其病因診斷最大可能為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心律為多源性的室性心律,其起搏點(diǎn)極為不穩(wěn)定,隨時(shí)有可能出現(xiàn)心臟驟停或心室纖顫。同時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象,血壓低,必須在盡量短的時(shí)間內(nèi)提高心室率,保持穩(wěn)定的心律。對于本例患者最佳的治療應(yīng)是立即植入心內(nèi)膜起搏電極行臨時(shí)心臟起搏,確保穩(wěn)定的心室律和心室率。
84、女,25歲,心悸、氣促,反復(fù)咯血10年。體檢:梨型心影,心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣第二心音亢進(jìn),心尖區(qū)第一心音亢進(jìn),有開瓣音,宜采用
A、洋地黃
B、利尿劑
C、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)
D、二尖瓣置換術(shù)
E、心臟移植
【正確答案】C
【答案解析】該例患者診斷為風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,伴有肺動脈高壓?;颊叻磸?fù)咯血表明由于二尖瓣狹窄致使左心房壓力增高,肺靜脈壓增高導(dǎo)致支氣管黏膜下的支氣管靜脈淤血、擴(kuò)張、破裂出血。所以采用的治療措施必須要能盡快降低肺靜脈壓。二尖瓣置換術(shù)是一種根治的手段,但患者尚年輕,從體征上分析其二尖瓣瓣葉尚有彈性(因?yàn)槁犜\有開瓣音),所以可先考慮行二尖瓣分離術(shù)以降低左心房及肺靜脈壓力,解除咯血癥狀。目前采用介入性的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可作為首選。
85、男,45歲,發(fā)現(xiàn)高血壓3年,一直未治療,現(xiàn)血壓150/95mmHg,其伴有水腫,治療應(yīng)考慮
A、卡托普利
B、呋塞米
C、硝苯地平
D、哌唑嗪
E、氫氯噻嗪
【正確答案】E
【答案解析】噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥,可單用治療高血壓,也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓,因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。本題患者血壓在140~159/90~99mmHg內(nèi),即屬于輕度(1級),呋塞米在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。
86、女性,65歲,突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓190/110mmHg,診斷為急性左心衰,該患者的最佳治療是
A、西地蘭
B、卡托普利
C、硝普鈉
D、多巴酚丁胺
E、胺碘酮
【正確答案】C
【答案解析】高血壓急癥處理對降血壓藥的選擇要求:起效迅速,短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用;作用持續(xù)時(shí)間短,停藥后作用消失較快;不良反應(yīng)較小。在大多數(shù)情況下,硝普鈉往往是首選的藥物,硝普鈉可擴(kuò)張動脈及靜脈,既可減輕前負(fù)荷,又可減輕后負(fù)荷,特別適用于高血壓并發(fā)左心衰者。
87、女,65歲,刺激性咳嗽1個(gè)月,發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周,胸部X線片示右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)影,大小約2.5cm×2.5cm,邊界不清,有短毛刺,既往體健,無其他肺部疾病史,吸煙20年,10~20支/日。
患者最可能的診斷是
A、肺癌
B、肺真菌感染
C、肺結(jié)核
D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤
E、肺膿腫
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)題干信息考慮為周圍型肺癌。故選A。
88、男,70歲,高熱伴咳嗽、胸痛3天,咳膠凍樣痰。血WBC20×109/L,N0.88.胸部X線片:右上肺實(shí)變,其間有不規(guī)則透亮區(qū),葉間裂下墜,伴少量胸腔積液,最可能的診斷是
A、肺曲霉菌病
B、干酪樣肺炎
C、肺炎克雷伯桿菌肺炎
D、肺炎鏈球菌肺炎
E、銅綠假單胞菌肺炎
【正確答案】C
【答案解析】咳膠凍樣痰+胸部X線表現(xiàn),最可能診斷肺炎克雷伯桿菌。
89、男,35歲。勞累后發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰3天,呼吸困難1天。查體:T38.9℃,R30次/分,口唇發(fā)紺,右下肺叩診呈濁音,呼吸音略低。引起該患者低氧血癥的主要機(jī)制是
A、限制性通氣功能障礙
B、肺泡通氣量下降
C、生理無效腔增加
D、彌散功能障礙
E、通氣/血流比例失衡
【正確答案】E
【答案解析】嚴(yán)重肺部感染導(dǎo)致Ⅰ型呼衰,其主要機(jī)制為通氣/血流比例失衡。
90、女,38歲,呼吸困難伴聲嘶2月余,活動后明顯,無慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,肝頸回流征陽性,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,雙下肢水腫,其最可能的診斷是
A、特發(fā)性肺動脈高壓
B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病
C、房間隔缺損
D、室間隔缺損
E、擴(kuò)張型心肌病
【正確答案】A
【答案解析】IPH早期通常無癥狀,僅在劇烈活動時(shí)感到不適;隨著肺動脈壓力的升高,可逐漸出現(xiàn)全身癥狀。①呼吸困難:大多數(shù)IPH患者以活動后呼吸困難為首發(fā)癥狀,與心排出量減少、肺通氣/血流比例失調(diào)等因素有關(guān);②胸痛:由于右心后負(fù)荷增加、耗氧量增多及冠狀動脈供血減少等引起心肌缺血所致,常于運(yùn)動或情緒激動時(shí)發(fā)生;③頭暈或暈厥:由于心排血量減少,腦組織供血突然減少所致。常在活動時(shí)出現(xiàn),有時(shí)休息時(shí)也可以發(fā)生;④咯血:咯血量通常較少,有時(shí)也可因大咯血而死亡。其他癥狀還包括疲乏、無力,10%的患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,增粗的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。IPH的體征均與肺動脈高壓和右心室負(fù)荷增加有關(guān)。
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