很多人都想了解2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)試題有哪些？呼吸系統(tǒng)如何復(fù)習(xí)，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于 2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)試題練習(xí)及復(fù)習(xí)方法的文章，具體如下：

1.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血氣分析指標是

A.動脈血氧分壓低于60mmHg

B.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL／L

E.BE<-2.3mmol／L

2.焦慮癥不應(yīng)出現(xiàn)下述哪一條癥狀

A.焦慮

B.緊張

C.恐懼

D.幻聽

E.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

3.溶栓禁忌證較多，但是下列不是其禁忌證的是

A.顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史

B.6個月缺血性卒中史

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形

D.3周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史

E.有高血壓，但是能控制的

4..患者男性，40歲，車工。因近兩個月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，約5日前又扭傷腰部。疼痛加劇。且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示腰4、5間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部損傷

C.強直性脊柱炎

D.勞累性腰痛

E.腰椎間盤突出癥

5.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括

A.住院時間短

B.術(shù)后疼痛輕

C.可早期恢復(fù)正?；顒?/p>

D.腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少

E.膽管損傷的風(fēng)險性小

6.胸部X線檢查，肺門舞蹈多見于哪種先心病

A.房間隔缺損

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

7.急性腎小管壞死時臨床分期

A.感染期，衰竭期

B.少尿期，多尿期

C.衰竭期，恢復(fù)期

D.感染期，少尿期，多尿期

E.起始期，維持期，恢復(fù)期

8.前置胎盤病例，適用于陰道分娩的是

A.部分性前置胎盤而胎兒為頭位

B.邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位

C.部分勝前置胎盤而胎兒為臀位

D.低置胎盤而胎兒為臀位

E.以上都不是

9.再障的發(fā)病機制不正確的是

A.骨髓CD34+細胞較正常人明顯減少

B.T輔助細胞Ⅰ型比例增高

C.CD8+T抑制細胞比例增高

D.γδTCR+T細胞比例增高

E.血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平下降

10.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A.游離脂肪酸

B.血糖濃度

C.腎上腺素

D.胃腸道激素

E.血酮體濃度

答案及解析

第1題

【正確答案】A

【答案解析】因為二氧化碳在彌撒力比氧氣強，所以不一定以CO2為準。

第2題

【正確答案】D

【答案解析】焦慮癥患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界事物失去興趣。

嚴重時有恐懼情緒，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。其中不包括幻聽。

第3題

【正確答案】E

【答案解析】溶栓治療的絕對禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對禁忌證包括：6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。

第4題

【正確答案】E

【答案解析】典型腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)病史、癥狀、體征，以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)者即可作出初步診斷。所以本題考慮選E。圓形壓跡是突出的椎間盤壓迫脊髓的表現(xiàn)。

第5題

【正確答案】E

【答案解析】腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊住院時間短、術(shù)后疼痛輕、可早期恢復(fù)正?；顒?、腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少，但膽道損傷的風(fēng)險性并不小。

第6題

【正確答案】A

【答案解析】房間隔缺損：缺損小者可無變化。中等以上者心臟外形輕至中度增大。以右心房、右心室增大為主，肺動脈段明顯突出，肺葉充血明顯，可有肺門“舞蹈”，主動脈影縮小。

第7題

【正確答案】E

【答案解析】急性腎小管壞死（ATN）臨床病程典型可分為三期：

1、起始期尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯，則進入維持期。

2、維持期又稱少尿期。

3、恢復(fù)期腎小管細胞再生，修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。

第8題

【正確答案】B

【答案解析】前置胎盤陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位正常，且宮頸口已開大、估計短時間內(nèi)分娩者。

第9題

【正確答案】E

【答案解析】再障發(fā)病機制是1.造血干細胞受損：骨髓CD34+細胞較正常人明顯減少；2.造血微環(huán)境異常；3.免疫異常：包括T輔助細胞Ⅰ型、CD8+T抑制細胞、γδTCR+T細胞比例增高，血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

第10題

【正確答案】B

【答案解析】胰島β細胞的分泌活動受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時和最主要的是血糖水平的變化。

針對醫(yī)師資格來說呼吸系統(tǒng)每年所占分值在40分左右（助理是20分），可以看到所占分值是比較多的，而且在針對執(zhí)業(yè)來說都是在第二單元出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的題目，助理兩個單元都可以出現(xiàn)?？傮w來說此部分的知識點基本都不是難點，但是考試肯定有部分重點，所以針對呼吸系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容介紹幾個疾病的相關(guān)知識點，希望對各位考生有所幫助。

第一慢性阻塞性肺?。–OPD）

1、概述：需要了解慢阻肺的基本概念，掌握其為不完全可逆性的氣流受阻便可。

2、因其確切的病因并不是十分清楚，所以，對考試而言病因、發(fā)病機制和病理生理這部分并不作為重點，僅需要了解吸煙為重要的發(fā)病因素，其病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。

3、慢阻肺的初期臨床表現(xiàn)與支氣管炎較為相似，所以其主要的診斷和鑒別診斷為實驗室檢查，尤其是肺功能檢查是重點，考試的時候也是重中之重。

第二支氣管哮喘

1、哮喘是醫(yī)師考試的必考點，支氣管哮喘多發(fā)于兒童，有致敏因素，而慢阻肺多發(fā)于老人，常伴有肺氣腫體征等；通常用吸入性激素做治療性試驗通?？梢詫﹁b別有所幫助。

2、臨床表現(xiàn)、診斷和治療是A2以及A3型試題常出的類型，呼吸功能檢查是主要的確診方式，而動脈血氣分析是判斷疾病嚴重程度的指標。以上兩點注意不要混淆。

3、急性發(fā)作的病情嚴重程度的分級是考試的一個重中之重，在考試中常會出現(xiàn)根據(jù)病情的嚴重程度選擇首要治療方式的試題。哮喘輕度是間斷服藥，中度是中規(guī)中矩，重度和危重是持續(xù)服藥。

第三肺炎

第四肺結(jié)核

1、原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童，繼發(fā)型肺結(jié)核中的浸潤性肺結(jié)核多見于成人。胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說明其具有傳染性。痰菌陽性肯定屬活動性。

2、肺結(jié)核相關(guān)藥物治療每年都是必考點。重點是肺結(jié)核的治療，早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量這個原則考試的時候一般是不會出現(xiàn)的，主要是考察大家抗結(jié)核藥物如何選擇和聯(lián)合應(yīng)用；針對初治涂陽、復(fù)治涂陽和初治涂陰肺結(jié)核的每日和間歇用藥方案這個是必須掌握的，另外，藥物的不良反應(yīng)也是一個考試的重點，歸根結(jié)底也是針對藥物選擇上的一個考察，例如小兒慎用鏈霉素等。

3、比較特別的一點就是要了解一下菌陰肺結(jié)核，符合以下4項中至少3項臨床診斷成立：①典型肺結(jié)核臨床癥狀和肺部X線表現(xiàn)；②臨床可排除其他非結(jié)核性肺部病患；③PPD（5TU）陽性或血清抗結(jié)核抗體陽性；④診斷性抗結(jié)核治療有效。必要時應(yīng)作纖維支氣管鏡采集微生物標本和活檢標本通過微生物學(xué)和（或）組織病理學(xué)確診。

第五肺癌

1、肺癌是歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必考點。當(dāng)題目中出現(xiàn)痰中帶血，有吸煙史的中老年患者的時候就要警惕可能是肺癌，肺結(jié)核也容易出現(xiàn)痰中帶血，但是常見于青年人，這是一個重要的鑒別點。掌握肺癌有以下兩種基本類型：1）小細胞肺癌；2）非小細胞肺癌類。這種區(qū)分是相當(dāng)重要的，因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學(xué)療法治療。

2、在診斷方面，肺癌診斷最主要的方法是X線檢查，多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。支氣管鏡檢查對中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。經(jīng)胸壁穿刺法檢查對周圍型肺癌常能得到定性診斷。

3、本節(jié)必須記住的幾個“最”：鱗癌是肺癌中最常見的類型。小細胞肺癌的預(yù)后最差。淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。

第六肋骨骨折

多根多處肋骨骨折是考試的重點，反常呼吸運動是多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)，連枷胸的處理關(guān)鍵是局部固定，減少胸壁的反常呼吸運動。了解肋骨骨折最易發(fā)生在長而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應(yīng)警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。肋骨骨折的治療原則是止痛、固定、防止并發(fā)癥。多根多處肋骨骨折除控制胸壁軟化外，在病情危重時，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，輔助呼吸是至關(guān)重要的。

其實上述內(nèi)容也只是給各位考生很簡單的介紹了幾個疾病的相關(guān)知識點，希望各位考生伴著新學(xué)期第一輪冉冉升起的太陽，我們每個人都掀開了人生歷程中新的一頁，也許有人會說：是啊，想想過去，失誤太多，錯過太多，那么，就讓偉大詩人泰戈爾的詩句來喚醒我們的希望吧“我曾經(jīng)錯過太陽，但不哭泣，否則我將錯過星星和月亮。”各位考生：揚起你的笑臉，把影子拋在身后。

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