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2019年臨床助理醫(yī)師考試資料:骨折的并發(fā)癥——晚期

骨折的并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試運(yùn)動系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的考點(diǎn),具體如下:

骨折的并發(fā)癥

5.缺血性骨壞死:股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死,腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。

6.急性骨萎縮:

損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松,亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。

典型癥狀:疼痛和血管舒縮紊亂。

好發(fā)于手、足骨折后。

7.感染:開放性——化膿性骨髓炎。

8.壓瘡:

長期臥床,骨突部位長時間受壓造成血液供應(yīng)障礙,易形成壓瘡。

常見于骶骨部、髖部和足跟部。

9.墜積性肺炎——長期臥床。

10.下肢深靜脈血栓形成:

骨盆/下肢骨折,下肢長時間制動,靜脈血回流緩慢,加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致。

【移動班講座】

骨折并發(fā)癥——晚期

【進(jìn)階攻略】

共計10個晚期并發(fā)癥,需要全部記住,記憶要點(diǎn)是與骨折基本已經(jīng)沒有直接關(guān)系,而是一個長期性損傷或者制動導(dǎo)致的損害。與早期并發(fā)癥一樣,分點(diǎn)的內(nèi)容更容易考核,多為A型題。

【易錯易混辨析】

早期和晚期并發(fā)癥一定要分清,考試中常會直接提問哪些是早期、哪些是晚期并發(fā)癥,雖然沒有難度和技術(shù)含量,但同學(xué)們?nèi)菀滓蛐∫?,?dǎo)致失分。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨折病人長期臥床可發(fā)生

A.脂肪栓塞

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.損傷性骨化

D.缺血性骨壞死

E.墜積性肺炎

2.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結(jié)核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

3.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

A.休克

B.骨化性肌炎

C.感染

D.脂肪栓塞

E.神經(jīng)損傷

4.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是

A.股骨頭

B.肱骨頭

C.橈骨遠(yuǎn)端

D.鎖骨遠(yuǎn)端

E.脛骨內(nèi)髁

二、A2型選擇題

1.右前臂尺橈骨開放性骨折,清創(chuàng)后復(fù)位,石膏外固定后36小時,患者高熱,脈快,白細(xì)胞計數(shù)明顯增高,傷口劇痛。有大量惡臭滲出液,X線片顯示皮下有氣體,觸診有握雪感,應(yīng)首先考慮

A.血腫吸收

B.組織壞死

C.傷口嚴(yán)重化膿感染

D.氣性壞疽

E.骨筋膜室綜合征

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】脂肪栓塞是早期并發(fā)癥,主要發(fā)生腦栓塞和肺栓塞,故A錯;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎因畸形愈合引起,與臥床無關(guān),故B錯;損傷性骨化是血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)廣泛骨化造成,與臥床無關(guān),故C錯;缺血性骨壞死因骨折部位血供破壞造成,與臥床無關(guān),故D錯。墜積性肺炎是骨折病人長期臥床不起引發(fā)的骨折中、晚期并發(fā)癥,故選E。

2.B

【答案解析】損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當(dāng)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大,機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié),如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。

3.B

【答案解析】骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化(骨化性肌炎)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。

4.A

【答案解析】骨折后最易發(fā)生骨缺血壞死的部位是股骨頭。股骨頸骨折,損傷了股骨干滋養(yǎng)動脈升支,旋股內(nèi)外側(cè)動脈至股骨頭的分支,股骨頭僅靠在圓韌帶內(nèi)的小凹動脈提供少量血液,故易發(fā)生骨缺血性壞死。另外腕舟骨骨折后,骨折近側(cè)段也易發(fā)生缺血壞死。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】氣性壞疽病人自覺患部沉重,有包扎過緊感。以后,突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛,不能用一般止痛劑緩解?;疾磕[脹明顯,壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張,蒼白、發(fā)亮,很快變?yōu)樽霞t色,進(jìn)而變?yōu)樽虾谏?,并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死,呈暗紅色或土灰色,失去彈性,刀割時不收縮,也不出血,猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音,表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部,常有氣泡從傷口逸出,并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

上文關(guān)于“2019年臨床助理醫(yī)師考試資料:骨折的并發(fā)癥——晚期”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的關(guān)于考試資料的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

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