全身麻醉VS局部麻醉（臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)速記）

2019-10-17 16:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

很多學(xué)員會(huì)比較糾結(jié)局麻和全麻的應(yīng)用，什么時(shí)候用局麻，什么時(shí)候用全麻，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)不僅僅是臨床醫(yī)師資格考試的常見考點(diǎn)，同時(shí)也是醫(yī)師日常工作中的必備知識(shí)，老師幫你總結(jié)了一張一清二楚的表格，再也不用擔(dān)心你的麻醉知識(shí)。

類型	全身麻醉	局部麻醉
定義	麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛	局部麻醉也稱部位麻醉，是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)
分類	吸入麻醉靜脈麻醉復(fù)合麻醉	表面麻醉局部浸潤(rùn)麻醉靜脈局部麻醉區(qū)域阻滯神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯
術(shù)前飲食	禁食6～8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，小兒可以控制在2小時(shí)	一般為局部手術(shù)，無(wú)需禁食水
適應(yīng)證	嚴(yán)重失血的患者胸部、上腹部手術(shù)的患者	表淺手術(shù) 下腹部手術(shù) 四肢手術(shù)
禁忌證	喉頭水腫的患者喉頭血腫的患者	對(duì)局麻藥物過敏的患者穿刺部位有皮膚破損的患者凝血功能障礙的患者存在脊柱外傷的患者
麻醉用藥	吸入：氧化亞氮、氟烷靜脈：硫噴妥鈉、苯巴比妥、嗎啡、芬太尼醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 肌肉松弛藥：管箭毒、泮庫(kù)溴銨、琥珀膽堿	普魯卡因利多卡因
麻醉效果	全身無(wú)意識(shí)	局部無(wú)意識(shí)
并發(fā)癥	反流、誤吸和吸入性肺炎躁動(dòng) 全麻后蘇醒延遲術(shù)后惡心與嘔吐支氣管痙攣低氧血癥和通氣不足急性肺不張通氣不足綜合征高血壓腦血管意外惡性高熱	組織毒性（皮膚暫時(shí)性水腫）神經(jīng)毒性、損傷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 高敏反應(yīng) 變態(tài)反應(yīng) 中樞神經(jīng)毒性反應(yīng) 心臟毒性反應(yīng) 毒性反應(yīng)的預(yù)防和治療穿刺點(diǎn)血腫形成穿刺點(diǎn)感染
麻醉術(shù)后注意事項(xiàng)	患者神志恢復(fù)的情況和速度	阻滯部位感覺和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的情況和速度