兒童造血及血象特點——2021年臨床助理醫(yī)師考試，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

兒童血液系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　兒童造血及血象特點

一、造血特點

（一）胚胎期造血

1.中胚葉造血期　在胚胎第3周開始出現(xiàn)卵黃囊造血，在胚胎第6周后，中胚葉造血開始減退。

2.肝脾造血期　在胚胎第6～8周時出現(xiàn)造血，并成為胎兒中期的主要造血部位。胎兒期4～5月時達高峰，至6個月后，逐漸減退。

3.骨髓造血期　胎兒4個月時開始出現(xiàn)骨髓造血，并迅速成為主要的造血器官，直至出生后。

（二）生后造血

1.骨髓造血　生后主要是骨髓造血。嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血。紅骨髓僅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨。5～7歲開始，黃髓逐漸代替長骨中的造血組織，黃髓具有潛在的造血功能，當造血需要增加時，它可轉變?yōu)榧t髓而恢復造血功能。

2.骨髓外造血　出生后，尤其在嬰幼兒期，當遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，肝、脾恢復造血功能而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結腫大，這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“骨髓外造血”。

二、血象特點

小兒各年齡的血象不同，其特點是：

（一）紅細胞數(shù)和血紅蛋白量

出生時紅細胞數(shù)（5.0～7.0）×10¹2/L，血紅蛋白量150～220g/L。出生2～3個月時，紅細胞數(shù)降至3.0×10¹2/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，此輕度貧血稱為“生理性貧血”。3個月以后，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸恢復，12歲時達成人水平。

（二）白細胞數(shù)與分類

出生時白細胞總數(shù)（15～20）×10⁹/L，嬰兒期維持在10×10⁹/L左右，8歲以后接近成人水平。中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化要發(fā)生兩次交叉，即“雙5交叉”，是指出生時中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30，隨著白細胞總數(shù)的下降，中性粒細胞比例也相應下降，生后4～6天（平均第5天）時兩者比例大致相等。之后淋巴細胞約占0.60，中性粒細胞約占0.35，至4～6歲（平均5歲）時兩者比例又相等，之后兩者比例達成人水平。

（三）血小板數(shù)

血小板數(shù)與成人相似，為（150～300）×10⁹/L。

（四）胎兒血紅蛋白

出生時HbF占70%，HbA約占30%，1歲時HbF不超過5%，2歲時不超過2%。

（五）血容量

出生時血容量約占體重的10%，平均300ml。兒童約占8%～10%。成人約占6%～8%。

【經(jīng)典例題1】

白細胞分類中，中性粒細胞與淋巴細胞的比例大致相等的時間是

A.生后4～6天及4～6個月

B.生后4～6個月及4～6歲

C.生后4～6個月及6～8歲

D.生后4～6天及4～6歲

E.生后2～4天及2～4個月

【參考答案】 1.D

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