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第二十四章 肛 瘺
肛門周圍的肉芽腫性管道,是直腸肛管周圍炎癥的慢性期表現(xiàn)。
由內(nèi)口、瘺管、外口組成。
內(nèi)口:位于齒狀線附近。
外口:位于肛周皮膚上,經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作。
一、診斷
肛門周圍發(fā)現(xiàn)外瘺口,不斷有少量膿性、血性、黏液性分泌物排出,有時(shí)肛門部潮濕、瘙癢或形成潰瘍。
瘺管位置低者,自外口向肛門方向可觸及條索樣瘺管。
瘺管造影:發(fā)現(xiàn)竇道即可診斷。
肛瘺的Goodsall規(guī)律:于肛門中央畫一橫線。①外口在線后方:瘺管常呈彎型,內(nèi)口在后正中線處;②外口在線前方:瘺管多為直型,內(nèi)口在附近肛竇上。
二、治療
不能自愈,必須手術(shù)!
原則:將瘺管切開,形成敞開的創(chuàng)面,促使愈合。
包括:掛線療法、肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)。
【經(jīng)典例題1】
女性,37歲。肛周皮下有一深部膿腫,一端向體表穿破,另一端向直腸穿孔,不斷有膿、糞液流出,此管道稱為
A.蜂窩織炎
B.潰瘍
C.空洞
D.竇道
E.肛瘺
[參考答案]1.E
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