臨床助理醫(yī)師考試：淋巴結(jié)腫大臨床特點(diǎn)，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第十七章　淋巴結(jié)腫大

一、概述

淋巴結(jié)為體內(nèi)重要的免疫器官，淋巴結(jié)中充滿(mǎn)著淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，發(fā)揮著體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答功能。包括淺表淋巴結(jié)、深部淋巴結(jié)。

淋巴結(jié)分布全身，直徑多在0.2～0.5cm，質(zhì)軟、光滑、無(wú)粘連、無(wú)壓痛，若在表淺淋巴結(jié)區(qū)觸及直徑＞1cm的淋巴結(jié)，或深部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)均為淋巴結(jié)腫大。

二、臨床特點(diǎn)

1.局限性淋巴結(jié)腫大

（1）非特異性淋巴結(jié)炎：由引流區(qū)的急、慢性炎癥引起，如急性化膿性扁桃體炎。

（2）淋巴結(jié)結(jié)核：多位于頸部，質(zhì)硬、可粘連。

（3）惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：質(zhì)硬、粘連、不易推動(dòng)、無(wú)壓痛，如胃癌和食管癌轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)），肺癌轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)。

（4）單純性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)本身的急性炎癥。

2.全身淋巴結(jié)腫大

（1）感染性疾?。喊滩?、麻風(fēng)、梅毒等。

（2）結(jié)締組織疾?。篠LE、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等。

（3）血液系統(tǒng)疾病：急、慢性白血病、淋巴瘤等。

三、診斷思路

1.局部淋巴結(jié)腫大　有痛性腫大以感染多見(jiàn)，無(wú)痛性腫大以腫瘤多見(jiàn)。

2.全身淋巴結(jié)腫大　有痛性腫大多為反應(yīng)性腫大，無(wú)痛性腫大以腫瘤多見(jiàn)。

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