2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題：惡心與嘔吐,意識(shí)障礙，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病史采集

試題編號(hào)：11

簡(jiǎn)要病史：女性，35歲。被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙伴嘔吐1小時(shí)急診入院，嘔吐物有大蒜氣味。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫(xiě)，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

①發(fā)病誘因：近期有無(wú)精神和行為異常，有無(wú)大量飲酒，有無(wú)接觸毒物及服用藥物。

②周?chē)h(huán)境：有無(wú)藥物、空藥瓶、遺書(shū)。

③意識(shí)障礙：程度，發(fā)生發(fā)展的經(jīng)過(guò)。

④?chē)I吐：次數(shù)、量，與進(jìn)食的關(guān)系，是否噴射性，嘔吐物的形狀。

⑤伴隨癥狀：有無(wú)惡心，有無(wú)流涎、多汗、腹瀉，有無(wú)肌肉震顫，有無(wú)大小便失禁。有無(wú)頭部受傷。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、留取血或嘔吐物送毒理學(xué)檢查。

②治療情況：是否用過(guò)阿托品、膽堿酯酶復(fù)活藥治療，療效如何。

（3）一般情況  發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。

【該題針對(duì)“惡心與嘔吐,意識(shí)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、其他相關(guān)病史

【正確答案】 其他相關(guān)病史

（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病病史。有無(wú)外傷史，生活狀況，有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)精神疾病病史。

【該題針對(duì)“惡心與嘔吐,意識(shí)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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