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2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:消化系統(tǒng)-腹外疝

2021-06-16 10:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:消化系統(tǒng)-腹外疝,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。

病例分析

試題編號:19

病歷摘要

男性,66歲。右下腹墜脹半年,加重1天。

患者半年來,時常發(fā)生右下腹墜脹感,無腹瀉,無黏液膿血便。未予診治。1天前搬重物時突感右下腹脹痛,無惡心、嘔吐、腹瀉。腹痛后未進食,未排大便,小便正常。發(fā)病以來精神、食欲可,體重無明顯變化。既往體健,近5年體檢,血壓在160/90 mmHg,未進一步檢查及治療。無外傷及腹部手術史,無肝病和心臟病病史,吸煙50余年,10~20支/日。無遺傳病家族史。

查體:T 37.3℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 170/90mmHg。皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大,結膜無蒼白,鞏膜無黃染,甲狀腺未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音亢進,右腹股溝區(qū)可觸及8cm×4cm包塊,觸痛明顯,無法還納。雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb 130g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 10.5×109/L,N 0.65,Plt 195×109/L,尿常規(guī)(-)。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

<1> 、初步診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中,應盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)右腹股溝疝 嵌頓

(2)高血壓,中危

<2> 、診斷依據(jù)

【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)右腹股溝疝 嵌頓

①老年男性,右下腹墜脹半年,搬重物誘發(fā)右下腹脹痛1天。

②查體:右腹股溝包塊,觸痛明顯,無法還納,腸鳴音亢進。

(2)高血壓2級,中危

①老年男性,有吸煙史,近5年血壓偏高。

②查體血壓170/90mmHg。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)鞘膜積液

(2)腹股溝淋巴結腫大

(3)急性腸扭轉

<4> 、進一步檢查

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進一步檢查

(1)包塊透光試驗。

(2)腹部(含包塊)B超檢查。

(3)立位腹部X線平片檢查。

(4)急診腹部CT。

<5> 、治療原則

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)急癥手術。

(2)袪除誘因(戒煙)。

(3)控制高血壓。

【該題針對“心血管系統(tǒng)-高血壓,消化系統(tǒng)-腹外疝”知識點進行考核】

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以上是”2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:消化系統(tǒng)-腹外疝“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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