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詳情相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復習內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容:結(jié)腸癌,希望對考生復習有所幫助。
(一)病因
1.癌前病變:結(jié)腸腺瘤(尤其絨毛狀),家族性腺瘤息肉病;潰結(jié)。
2.食物和致癌物質(zhì)——高蛋白、高脂肪和低纖維食品。
3.環(huán)境污染——水中致癌化學物質(zhì),農(nóng)藥。
(二)病理——左浸右腫·TANG。
1.潰瘍型——常見類型。
2.隆起型(腫塊型)——轉(zhuǎn)移晚,預后好,多發(fā)于右半結(jié)腸。
3.浸潤型——累及腸管全周,易致腸腔狹窄、梗阻,多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。
(三)臨表
1.早期:排便習慣與糞便性狀改變
——腹瀉與便秘交替,或黏液血便。
2.晚期:腸梗阻,貧血、消瘦、乏力、低熱。
結(jié)腸癌常見病理類型 | 臨床特點 | |
右半 | 腫塊型或潰瘍型——不易引起腸腔狹窄 | 全身癥狀、貧血、腹部腫塊 |
左半 | 浸潤型——低位腸梗阻 | 腸梗阻、便秘、腹瀉、便血 |
(四)診斷——以下情況列為高危人群。
凡40歲以上,有:
1.Ⅰ級親屬結(jié)直腸癌史者。
2.有癌癥史或腸道絨毛狀腺瘤或息肉病史者。
3.糞隱血試驗(+)者。
4.有以下兩項以上者:
●黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史、接受過盆腔放療病史者。
小口訣
腹瀉便秘黏血便,
精神創(chuàng)傷闌尾炎,
盆腔放療也危險。
結(jié)腸癌診斷中的選擇 | 答案 |
普查篩檢,或早期診斷的線索 | 糞便潛血試驗 |
判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,有助于術(shù)前腫瘤分期 | 超聲內(nèi)鏡(EUS) |
手術(shù)效果的判斷,及術(shù)后復發(fā)的監(jiān)測(60%高于正常) | 血清癌胚抗原(CEA) |
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶和腫瘤周圍浸潤情況 | 超聲、CT、MRI |
確診 | 纖維結(jié)腸鏡 |
(五)治療——手術(shù)為主的個體化綜合治療。
1.術(shù)前準備——腸道準備
>>術(shù)前:瀉劑清空腸道(聚乙二醇)。術(shù)前1天:甲硝唑。
2.手術(shù)方法
(1)根治性手術(shù):切除癌腫所在腸袢+腸系膜+區(qū)域淋巴結(jié)。
(2)急癥手術(shù)——結(jié)腸造口術(shù)。
·可以是暫時性的,待病情好轉(zhuǎn)可再行根治術(shù);也可是永久性的,用于伴有完全性腸梗阻、全身情況差不允許做根治性切除術(shù)者。
3.化療:奧沙利鉑(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氫葉酸鈣。
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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師沖刺考點:結(jié)腸癌病因/病理及記憶口訣“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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