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?2021臨床助理醫(yī)師筆試消化系統(tǒng)——克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎

2021臨床助理醫(yī)師筆試消化系統(tǒng)——克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎,相信是各位考生關(guān)注的事情,2021年筆試沖刺突破班的沖刺刷題直播課已經(jīng)開始了,沖刺階段還是以刷題為主,如果大家想要沖刺刷題和實戰(zhàn)模考,可購買沖刺突破班課程,全程直播,老師帶你高效刷題,點擊購買>

考點3 消化系統(tǒng)——克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥:克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病鑒別

潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸克羅恩病

癥狀

膿血便多見

有腹瀉,但膿血便少見

病變分布

連續(xù)性

節(jié)段性

肛門周圍病變

少見

常見

直腸受累

絕大多數(shù)受累

少見

末段回腸受累

罕見

多見

腸腔狹窄

少見,中心性

多見,偏心性

瘺管形成

罕見

多見

內(nèi)鏡表現(xiàn)

潰瘍淺,黏膜彌漫性充血水腫,顆粒狀,脆性增加

縱行潰瘍,伴周圍黏膜正常或鵝卵石樣改變

組織學(xué)特征

固有膜彌漫性炎癥、隱窩膿腫、隱窩結(jié)構(gòu)明顯異常、杯狀細(xì)胞減少

裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫

克羅恩?。哼M食-疼痛-便后緩解

潰瘍性結(jié)腸炎:疼痛-便意-便后緩解

【例題·A2型題】

女性,29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體:右下腹壓痛(+),抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對稱性分布,見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤

B.克羅恩病

C.結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】B

【解析】病變節(jié)段性分布,鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性內(nèi)鏡表現(xiàn),故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤。潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊,腸黏膜充血水腫,呈細(xì)顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病,腸鏡檢查應(yīng)為陰性。

【例題·B1型題】

A.疼痛-進食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解

1.克羅恩病腹痛的特點是

2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是

【答案】E;C

【解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重,可能與進餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段,引起局部腸痙攣有關(guān),排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。

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