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目前全國2021年臨床助理醫(yī)師考生都處在沖刺階段,小編為幫助大家安心復(fù)習(xí),整理了“2021年臨床助理醫(yī)師兒童保健考點(diǎn):體格生長常用指標(biāo)”,希望能幫助考生。
第二節(jié) 體格生長常用指標(biāo)
反映體格生長的常用形態(tài)指標(biāo)有:體重、身高(長)、頭圍、胸圍等。
一、體重
體重是衡量體格發(fā)育與近期營養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo),也是計(jì)算藥量、靜脈輸液量的依據(jù)。
正常新生兒出生體重平均3.25kg。
體重增長規(guī)律為:①出生后~3個(gè)月每月增長700~800g;②4~6個(gè)月每月增長500~600g;③后半年(7~12個(gè)月)每月增長300~400g。
一般在3~4個(gè)月時(shí),體重可達(dá)出生時(shí)的2倍,1歲時(shí)達(dá)3倍(10kg)。生后第2年體重增加2.5~3.5kg,2歲后到青春期前(12歲),平均每年增長約2kg。臨床上為了便于應(yīng)用,可按以下公式計(jì)算:
注意:新生兒出生后可有生理性體重下降,是指由于哺乳量不足、不顯性失水、排尿排便,從而出生后3~4天內(nèi)體重下降,下降幅度約為原有體重的3%~9%,至7~10日體重逐漸恢復(fù)至出生時(shí)的體重。記憶技巧“兩個(gè)10”,下降幅度<10%,最晚產(chǎn)后10日恢復(fù),超過“兩個(gè)10”則為病理性體重下降,需查明原因積極處理。
12歲以后為青春期發(fā)育階段,受內(nèi)分泌影響,體重增長較快,為體格增長第二高峰,且個(gè)體差異極大,不能按公式計(jì)算體重。
二、身高(長)
3歲以下仰臥位測量為身長,3歲以上站立位測量為身高。
身高增長規(guī)律為:①正常足月新生兒出生時(shí)身長約50cm;②前半年平均每月增長2.5cm;③后半年平均每月增長1.5cm。
第1年身長約增長25cm,第2年約增長10~12cm;1歲時(shí)約75cm,2歲時(shí)身長達(dá)87cm。2歲到青春期前(12歲)平均每年約增加6~7cm。臨床上為了便于應(yīng)用,可按以下公式計(jì)算:
12歲以后為青春期,是生長發(fā)育的第二個(gè)高峰,身高增長迅速且個(gè)體差異很大,不宜用公式計(jì)算身高。
三、頭圍、胸圍
(一)頭圍(cm)
經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍,反映腦和顱骨的發(fā)育情況。
(二)胸圍(cm)
反映肺、胸廓、胸背肌肉發(fā)育。
出生:約32cm,小于頭圍1~2cm;
1歲胸圍=頭圍=46cm。
1歲~青春前期胸圍預(yù)估公式:頭圍+年齡-1cm。
方法:平乳頭下緣經(jīng)肩胛角下緣環(huán)繞胸一圈。
四、上臂圍
沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度為上臂圍,反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育,可用測量左上臂圍來篩查1~5歲小兒的營養(yǎng)狀況。
評估標(biāo)準(zhǔn):>13.5cm為營養(yǎng)良好,12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等,<12.5cm為營養(yǎng)不良。
五、皮下脂肪
通過測量皮脂厚度反映皮下脂肪。常用的測量部位有腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。
【敲黑板】
重點(diǎn)提示:數(shù)據(jù)、公式、規(guī)律——是本節(jié)命題點(diǎn)。
※體格生長常用指標(biāo)
1.體重 反映近期營養(yǎng)的敏感指標(biāo)。
2.身高 反映遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況。
3.頭圍 反映神經(jīng)系統(tǒng)、顱骨的發(fā)育及顱內(nèi)病變。
4.胸圍 與頭圍的增長相比較,反應(yīng)生長發(fā)育。
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