呼吸系統(tǒng)A2型題

11.女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，心悸、憋喘伴下肢水腫4年，近3天癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P₂亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝肋下3cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性。此時(shí)首選下列哪種藥物治療

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.止咳平喘藥

D.祛痰藥

E.抗生素

12.男，50 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明顯，受涼后加重，秋冬季癥狀明顯。本次加重 3 天。吸煙史10余年， 約20支/日，飲酒史20 余年，其支氣管黏膜活檢最主要的炎癥細(xì)胞是

A.嗜酸性粒細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.巨噬

E.肥大細(xì)胞

13.女，20歲，咳嗽、胸悶1周。查體：右下肺呼吸音消失。胸部X線片示右側(cè)大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現(xiàn)的是

A.一秒量下降

B.殘氣量下降

C.肺總量下降

D.一秒率下降

E.用力肺活量下降

14.男性，37歲。以“發(fā)熱伴胸悶不適1周”來診。胸CT檢查示左側(cè)胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗(yàn)胸腔積液呈滲出液改變。關(guān)于胸液的描述，下列錯(cuò)誤的是

A.外觀混濁、草綠色半透明

B.比重＞1.018

C.黏稠、不易抽出

D.可自凝

E.細(xì)胞數(shù)＜100×10⁶/L，以間皮細(xì)胞為主

15.男，45歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是

A.支氣管瘺縫合術(shù)

B.胸膜纖維板剝除術(shù)

C.胸廓改形術(shù)

D.病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)

E.左下肺葉切除術(shù)

參考解析

11.【正確答案】E

【答案解析】患者癥狀涉及呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，從咳嗽、咳痰10年，說明有慢支，從心悸、憋喘伴雙下肢水腫及后面查體體征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干濕性啰音，考慮感染所致，應(yīng)首選治療原發(fā)病，在控制感染的基礎(chǔ)上改善呼吸功能，右心衰會(huì)得到改善，首選是抗生素。

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性肺源性心臟病,

12.【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題意診斷為慢性阻塞性肺疾病，其最主要的炎癥細(xì)胞為中性粒細(xì)胞。

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病,

13.【正確答案】D

【答案解析】本題的三個(gè)知識(shí)點(diǎn)：1.阻塞性通氣障礙和限制性通氣障礙的常見疾病。胸腔積液引起的呼吸障礙為限制性通氣障礙。2.一秒率和一秒量的概念。3.限制性通氣障礙時(shí)一秒量降低，一秒率正?；蛟龈?。所以選D。

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病,

14.【正確答案】E

【答案解析】細(xì)胞總數(shù)：漏出液細(xì)胞較少，常100×10⁶/L。滲出液細(xì)胞較多，常＞500×10⁶/L。但兩者之間無確切的界限，應(yīng)根據(jù)多指標(biāo)分析。

本題知識(shí)點(diǎn)：胸腔積液-結(jié)核性胸膜炎,

15.【正確答案】D

【答案解析】慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張、結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將胸膜纖維板剝除加病肺切除一次完成。

本題知識(shí)點(diǎn)：胸腔積液-膿胸,