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詳情臨床助理醫(yī)師筆試重點(diǎn):食管癌臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享具體資料如下,希望可以幫助大家更有調(diào)理地復(fù)習(xí)備考臨床助理醫(yī)師筆試相關(guān)內(nèi)容!
【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試《消化系統(tǒng)》重點(diǎn)歸納匯總!
一、臨床表現(xiàn)
1.早期癥狀 吞咽固體食物時(shí)不適感(常不典型,被忽略)。
包括:
(1)哽噎感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛。
(2)食物通過(guò)緩慢,并有停滯感或異物感。
(3)在吞咽流體食物后緩解、消失。
2.進(jìn)展期(中晚期) 典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難。
【敲黑板】
Horner綜合征:瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球內(nèi)陷——頸交感神經(jīng)受損。
3.體格檢查
(1)早期:可(-)。
(2)中晚期:特別注意遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征:①鎖骨上有無(wú)腫大淋巴結(jié);②肝有無(wú)腫塊;③有無(wú)骨痛、皮下結(jié)節(jié);④腹水、胸水。
二、診斷依據(jù)
1.上消化道內(nèi)鏡檢查 食管癌診斷中最重要的手段——定性、定位和手術(shù)方案選擇。
在直視下鉗取多塊組織做病理組織學(xué)檢查。還可同時(shí)做染色檢查。
然后進(jìn)行指示性活檢:提高早期食管癌檢出率的關(guān)鍵。提高食管癌的發(fā)現(xiàn)率,降低死亡率。
2.食管X線稀鋇雙重對(duì)比造影檢查 適用于不能接受內(nèi)鏡檢查者。
3.CT掃描 臨床分期、確定治療方案和隨訪。
(1)顯示食管與鄰近器官的關(guān)系:如食管壁局部厚度超過(guò)5mm,與周?chē)M織界限模糊——食管有外侵——T分期的準(zhǔn)確率較高——幫助判斷腫瘤切除性及確定放射治療靶區(qū)。
(2)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
4.食管脫落細(xì)胞檢查 簡(jiǎn)便易行,普查篩選早期病變陽(yáng)性率——90%~95%。
吞入雙腔塑料帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器,充氣后緩慢拉出帶網(wǎng)氣囊,取網(wǎng)內(nèi)附著物做脫落細(xì)胞檢查。
5.超聲內(nèi)鏡檢查(EUS)
(1)判斷食管癌的浸潤(rùn)層次。
(2)向外擴(kuò)展深度、有無(wú)周?chē)馨徒Y(jié)或鄰近臟器轉(zhuǎn)移等。
(3)有助于腫瘤分期、制訂治療方案、評(píng)估外科手術(shù)切除可能性以及判斷預(yù)后。
出題角度——食管癌的診斷手段選擇(TANG)。
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