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乳腺疾病
女,32歲。左乳房紅腫,疼痛1周,伴發(fā)熱2天。
患者1周前開始感覺左乳房疼痛,逐漸加重,伴低熱,因哺乳中,未服藥,2天來寒戰(zhàn)、高熱,左乳明顯紅、腫、熱、痛,不敢觸摸,并伴有局部波動感,4周前順利分娩1男嬰,母乳喂養(yǎng)。
查體:T 39.4℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,發(fā)育、營養(yǎng)良好,心肺、腹查體未見異常,外科情況:左乳房腫痛,發(fā)熱,以內(nèi)上方為主,明顯牙痛,范圍約8cm×6cm,邊界不清,中心部位呈暗紅色,波動感陽性,左側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié),約1.5cm×1cm大小,有壓痛。
實驗室檢查:血常規(guī)128g/L,WBC 26.9×109/L,N 0.86,PLT 155×109/L。
一、初步診斷(4分)
急性乳腺炎(左側(cè))。(3分)
膿腫形成。(1分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.發(fā)熱,哺乳期左乳房紅、腫、熱、痛。(2分)
2.查體 左乳紅腫、壓痛,中心部位波動感陽性,左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。(2分)
3.血WBC及中性粒細胞比例增高。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.乳房皮膚感染(癤、癤?。?。(1分)
2.癰(早期)。(1分)
3.丹毒。(1分)
4.炎性乳腺癌(左側(cè))。(1分)
四、進一步檢查(4分)
1.乳房超聲檢查。(1分)
2.穿刺針吸檢查。(2分)
3.尿常規(guī),肝腎功能,膿液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。(1分)
五、治療原則(5分)
1.應用抗生素(如青霉素、頭孢菌素類)。(1.5分)
2.切開引流(穿刺針吸證實診斷后進行)。(僅答“切開引流”得1分)。(2分)
3.防治乳汁淤積 吸出乳汁。(1分)
4.暫停母乳喂養(yǎng)。(0.5分)
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